沈阳市四院MDT为每个重患“量体裁衣”让每个患者和家庭获益

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每一位肿瘤患者，都可能面临多种诊疗方案：手术，保守，或两者兼存。如何用最低的成本和资源消耗实现病人生活质量和远期生存质量的理想效果，这是一场医者与病情之间的权衡战。

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3月12日，一场由肿瘤内科发起，呼吸与危重症医学科、介入科、影像科、病理科、麻醉科等共同参与的多学科协作诊疗（MDT）在沈阳市第四人民医院肿瘤内科进行。专家集聚，从临床、影像、病理多角度考量，只为给高度恶性肿瘤患者制定最优解决方案。
70岁男性患者， 4个月前明确诊断肺癌，本次因咯血、呼吸困难收入院。行支气管镜检查时发现肿瘤已经长入左主支气管，造成左主支气管90%以上狭窄。经过各位专家讨论研究，认为患者无法外科手术治疗，只能通过肿瘤内科治疗延长患者生存期。目前首要需要解决的问题是患者的气道阻塞问题。专家各抒己见、反复探讨气管镜介入治疗方案，最终决定尝试高频电刀切割+APC（内镜下氩离子凝固）消融等方式解决气道阻塞。

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3月16日，按照MDT讨论的最终方案，呼吸与危重症医学科一病房主任王玲玲在内镜中心ERCP手术室为患者进行左主支气管内肿物切除术。呼吸、肿瘤、内镜中心、麻醉科等学科带头人均在场为手术保驾护航。
患者病情进展较快，短短几天时间，支气管内肿物已经将左主支气管完全阻塞，患者喘憋明显。该患者的手术难点在于：肿瘤过大，完全阻塞气道之外；患者还有30余年的频发室性早搏病史，因此手术时间不宜过长。麻醉科迟林术前反复评估了术中可能出现的心脏意外、脱机困难等并发症，提前做好预案；患者的病理诊断分型遇到困难，之前多家医院会诊均无法得到满意的分型结果，因此，如果能获得较大的组织，对患者的最终病理诊断是非常有帮助的。

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手术刚开始，王玲玲主任先应用高频电刀切割肿物，希望能得到较大的组织，可是肿物太大了，想要保证减少出血的前提下尽快完成手术显然是不可能的。王主任通过对肺部影像学的术前评估以及术中肿物血运的预判，决定改用圈套切除。 ERCP护士杨俊清好像看出了她的心思，立刻将圈套器递了过来。但是这么大基底的肿物，用圈套切除的出血风险是非常高的，在场的所有医生都将心悬到了嗓子眼儿，最终在肿瘤被切除的那一刻，所有人都露出了笑容，大家互相低声讨论着，现场气氛一下子从凝重变成一片欢乐。
这是沈阳市第四人民医院多年来大力倡导整合医学和MDT的一个缩影。各学科带头人领衔参与MDT ，集中各个学科的专业智慧，共同为每个重患量体裁衣，定制诊疗，让患者和家庭获益。
【沈阳市四院MDT为每个重患“量体裁衣”让每个患者和家庭获益】

沈阳市四院MDT为每个重患“量体裁衣”让每个患者和家庭获益

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