25厘米筷子从眼睛扎进颅内 北京天坛医院多学科协作救命
一根长达25厘米的金属质地筷子从左眼角位置扎入 ， 贯穿整个颅腔 ， 深入到后脑内 ， 患者处于半昏迷状态 ， 生命危在旦夕 。 日前 ， 一位伤情特殊、情况危急的55岁患者张女士辗转几家医院后被送到北京天坛医院颅脑创伤病区 。 “医生 ， 我妈曾经得过脑梗 ， 还有高血压、糖尿病 ， 做过心脏支架 ， 身体一直不好 ， 请您一定救救她 。 ”患者的儿子焦急地向医生求助 。 一场集合了神经外科、眼科、神经介入、放射科、ICU、手术室、麻醉科等多个专业的生命保卫战 ， 就此打响 。
本文插图
入院影像检查显示 ， 大脑一侧动脉没有血流显示 ， 无法确定是筷子在颅内已经刺破动脉 ， 还是陈旧性脑梗导致 ， 如果盲目拔出 ， 会面临致命性大出血的风险 ， 需要在手术过程中通过造影具体判断筷子和血管的结构关系 。
本文插图
“患者处于浅-中昏迷状态并随时间进行性加重 ， 从伤情看十分危急 ， 不尽早做手术拔出很可能危及生命 。 ”北京天坛医院神经外科颅脑创伤病区主任刘佰运说 ， “但是这根筷子的位置很危险 ， 海绵窦段颈内动脉、右侧大脑中动脉 ， 大脑后动脉都受到威胁 ， 一旦拔除过程中发生出血 ， 很可能是灾难性的 。 ”
本文插图
经过反复讨论 ， 专家们制定了多科室联合的手术方案和应急预案 。 完善各项术前检查后 ， 张女士被推进了带有术中造影功能的复合手术室 。
控制室中气氛紧张 ， 专家们再次对张女士的脑血管进行全方位检查 。 “通过术中造影 ， 我们可以实时了解患者颅内情况 ， 随时判断筷子和大血管的关系 ， 如果大血管被刺破 ， 我们要马上进行开颅手术 。 ”刘佰运说 。
本文插图
屏幕前 ， 神经外科、神经介入、眼科的专家们反复比对着造影成像 ， 进一步完善手术的最终方案 。 “‘运气’不错 ， 筷子只是在血管间穿过 ， 没有刺破大血管 。 ”确定筷子和血管的位置后 ， 专家们商议由眼科主任医师刘凤军操作 ， 神经外科的王翀昊、吴量辅助 。
由于拔除过程中需要实时造影了解颅内情况 ， 三位专家身着20斤重的铅衣 ， 暴露在放射线中开始拔除操作 。
“拔的时候还是有点紧张的 。 为了尽可能减小损伤 ， 我们需要顺着筷子扎入的方向拔 ， 还不能让筷子摇晃 ， 防止损伤大脑 。 ”刘凤军说 ， 筷子被卡得很紧 ， 医生们用咬骨钳固定住筷子防止摇晃 ， 一点一点松动 ， 屏住呼吸慢慢把筷子拔了出来 。
筷子顺利取出以后 ， 医生们立即又为患者进行造影检查 ， 确定颅内没有出血 ， “终于松了一口气” 。
“术中这一关过了 ， 后面面临的难关是术后恢复 。 ”刘佰运介绍 ， 张女士这种颅内外贯通的情况 ， 还可能面临术后颅内感染和脑脊液漏的情况 ， 只有这两关通过了才算治愈 。
经过近两周的针对性治疗 ， 张女士没有出现颅内感染和脑脊液漏等问题 ， 顺利出院 。 “几家医院都不敢手术 ， 直到天坛医院的专家说‘赶紧住院’ ， 我心里的石头才落了地 。 ”张女士的儿子说 ， 再过几天就是母亲的生日 ， 家人要亲手为她做一碗长寿面 。
文/北青-北京头条采访人员 蒋若静 通讯员 刘珊珊
【25厘米筷子从眼睛扎进颅内 北京天坛医院多学科协作救命】编辑/谭卫平
推荐阅读
- 便秘能吃牛杂吗
- 高血压能吃西瓜子吗
- 心肌劳损吃什么营养品呢
- 高血压软化血管的食物有哪些
- 补肾就要从内到外 几分钟效果真好
- 慢支肺气肿食疗有哪些
- 谁来拯救你的肾？唯有这种粉
- 肾不好的人可以吃黑豆吗？
- 多饮水有什么好处呢
- 生活祛斑小妙招之从饮食上祛斑