脑梗死如何分型?别说只有TOAST( 二 )


  • 多种可能因素型;
  • 未定型 。

  • 3.新TOAST分型:
    • 动脉粥样硬化性血栓形成 , 以此来取代大动脉病变 , 不再强调狭窄程度 , 而强调有无动脉粥样硬化血栓形成 , 即有无易损斑块;
    • 心源性脑栓塞;
    • 小血管病变;
    • 不明原因的卒中;
    • 其他明确病因的卒中 。

    A-S-C-O分型
    充分考虑了多病因常混合存在的情况 , 引入循证的诊断证据级别 , 再把各种不同病因根据循证级别进行分级和罗列 , 最终每个患者都会得出一个A-S-C-O 型 , 而并非是其中的某一型其他病因 。
    A:动脉粥样硬化性疾病;
    S:小动脉病变;
    C:心源性疾病;
    O:其他病因 。

    根据诊断证据级别将各个亚型分为不同等级:
    1级:明确的卒中病因;
    2级:与卒中因果关系不明确;
    3级:与此次卒中无明显关系 , 但疾病存在;
    0级:不存在某种疾病;
    9级:未完善检查而不能分级 。

    CISS分型
    2010年以TOAST病因分型为基础 , 采纳韩国改良-TOAST的某些理念 , 结合穿支动脉病理以及近年来大动脉粥样硬化梗死发病机制研究的进展 , 设计了包括病因和发病机制分型的CISS 。 分为:
    • 大动脉粥样硬化;
    • 心源性卒中;
    • 穿支动脉疾病;
    • 其他病因;
    • 病因不确定(多病因、无确定病因、检查欠缺) 。

    其中大动脉粥样硬化分为主动脉弓、颅内外大动脉(载体动脉斑块堵塞穿支、动脉到动脉栓塞、低灌注/栓子清除下降、混合型) 。
    中国缺血性卒中亚型(CISS)

    脑梗死如何分型?别说只有TOAST
    本文插图



    目前在临床上OCSP和TOAST分型最常用 , CISS分型也已越来越被认可 , 良好的分型可以解释部分缺血性卒中病理生理机制 , 也可以用于评估临床症状 , 治疗和预后 。

    来源 | 神内小梁
    排版 | 乔婷婷
    审校 | 丁慧鑫

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