脑梗死如何分型？别说只有TOAST

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不同的分型依据可得到脑梗死不同分型。正确的临床分型对患者的急性期治疗、二级预防以及卒中相关研究都至关重要。
按起病方式和病程分型
完全型：起病6 h内病情达高峰。
进展性型卒中：病情逐渐进展，可持续6 h至数天。
按发病机制分型
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
脑栓塞
腔隙性脑梗死
分水岭梗死
按卒中综合征分型
【脑梗死如何分型？别说只有TOAST】大片半球综合征
小片半球综合征
腔隙性综合征
脑干/小脑综合征

OCSP分型法
英国牛津郡社区卒中规划提出的OCSP分型法。该分型方法是1991年Bamford等在英国牛津郡社区实施大规模卒中调查项目时提出的新的分型方法。

OCSP分型法完全根据患者的临床表现分型，不依赖影像学结果。提示闭塞血管和梗塞灶大小和部位，简单易行。

01
全前循环梗死型-TACI
全前循环梗死表现为3联征，即完全大脑中动脉综合征的表现：

大脑及高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）；
同向偏盲或同向偏视；
对侧3个部位（面、上与下肢）的运动和（或）感觉障碍。

如果患者存在意识障碍而不能进行脑的高级功能检查及视野检查时，则假定其存在上述这些缺陷。

02
部分前循环梗死型-PACI

有以上3联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。提示大脑中动脉远端主干、各级分支或大脑前动脉及分支闭塞引起的中、小梗死。

但也可能是大脑中动脉近端主干闭塞，而从同侧大脑前后动脉经大脑表面的侧支循环代偿完全，故只引起基底节梗死，而没有大脑中动脉皮层支供血区梗死。

03
后循环梗死型-POCI
后循环梗死表现为各种程度的椎基动脉综合征：