“打呼噜”也是一种病！严重了可能有致命危害！睡前做好这一步轻松可预防！( 二 )
压力滴定或开始无创正压通气治疗时大部分患者更愿意选择鼻罩 ， 后续治疗中鼻罩的应用也最为普遍 ， 通常是患者无创正压通气治疗的首选 。 对习惯张口呼吸者鼻罩并非禁忌 ， 最初治疗时可考虑鼻罩或加用下颌托带 ， 数日后张口改善即可更换为鼻罩 。 幽闭恐惧症、胡须浓密的患者更倾向使用鼻枕 。 选择鼻枕时鼻垫尺寸应足够大才能保证密封性 。 对于严重鼻充血或张口呼吸而经相应治疗无效的患者可考虑使用口鼻罩 。
本文插图
很多患者关心 ， 呼吸机长期使用就涉及到日常生活中如何清洗和保养 。
面罩保养和清洁：
01
面罩在不用时应该放置在干燥通风的地方；
02
用完后将面罩和管道浸泡在配置好的消毒液中半小时 ， 然后用清水反复冲洗 ， 晾干即可 。
03
面罩为硅胶材料 ， 不能接近高温并且避免利器刮划 。
04
面罩为耗材 ， 使用一段时期发现氧化变硬、使用不适时应及时更换 。
使用呼吸机治疗后多久症状能改善？
患者反馈最快的是当天做完呼吸机压力测定后 ， 第二天早上就有很明显的症状改善 。 比如以前晨起会感到头昏沉不适 ， 现在觉得头晕不适症状缓解了很多 。 但一般来说 ， 如果解决了上述依从性差的因素 ， 带呼吸机治疗一周后会感觉到症状明显好转 。
另外 ， 除了呼吸机治疗之外 ， 还有其它的治疗方法 ， 比如减重 ， 戒酒 ， 戒烟等 。 如果没有合并失眠的患者 ， 建议少用有镇静效果的催眠类药物 。 还有一类患者 ， 他有明显的体位性的阻塞性睡眠呼吸暂停 ， 如果仰卧位时低通气事件发生多 ， 可以让他采用侧卧位睡眠治疗法 。 再比如有的病人可能有甲减、过敏性鼻炎这些慢性病 ， 治疗好甲减、过敏性鼻炎后 ， 睡眠呼吸暂停也会缓解 。 所以说 ， 阻塞性睡眠呼吸暂停需要一个综合性的治疗 。
如果经过规范化治疗后症状改善了 ，
可以不带呼吸机了吗？
临床实践中确实有一些肥胖的患者 ， 在进行有效的呼吸机治疗一段时间后 ， 他的体重会下降 ， 再重新进行多导睡眠监测后发现 ， AHI指数会下降（AHI指数是指每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数） ， 甚至降到一个接近正常的水平 ， 同时 ， 日间嗜睡和高血压等合并症基本缓解 。 这种情况下 ， 患者可以选择不再进行呼吸机治疗 。 但停止呼吸机治疗的决定需要重新对每一个病人进行疾病评估 ， 要因人而异 。
专家简介 王彦
香港大学博士 。 中日医院呼吸与危重症医学科三部医师 ， 主要研究方向为阻塞性睡眠呼吸暂停相关代谢功能紊乱 。 国家自然科学基金青年项目负责人 。 中国睡眠医学教育委员会青年委员 。
本文完
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【“打呼噜”也是一种病！严重了可能有致命危害！睡前做好这一步轻松可预防！】排版：大奔
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