如何判断肺癌靶向药疗效，耐药和副作用如何处理？—抗癌管家

康爱管家-抗癌管家提示：我们知道，肺癌的靶向治疗被称为“生物导弹” ，它能够作用于致癌的位点，引起肿瘤细胞的死亡，患者可以在进行基因检测之后，根据基因突变的类型来选择对应的靶向药物。各种靶向药针对的突变基因非常不同，目前有哪些最新的在研或即将上市的肺癌靶向药？靶向治疗产生耐药后该怎么办？我们听听专家怎么说。

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是不是所有的肺癌患者都可以选择靶向治疗？依据什么判断？
当前肺癌的治疗方式有：手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、中医治疗和靶向治疗。靶向治疗方式是近几年国内对于肺癌治疗被越来越多的医生和患者所认可的治疗手段，可以给患者带来很好的治疗效果。
但并不是所有的肺癌患者都可以选择靶向治疗方式。那么，哪一类患者可以选择这种治疗方式呢？靶向药物的适用人群是出现了阳性基因突变的非小细胞肺癌患者。即需要满足两个条件：1、肺癌患者的病理分型是非小细胞肺癌；2、经过基因检测明确有阳性基因突变的非小细胞肺癌患者。
在非小细胞肺癌患者中，基因阳性突变率只有30%左右。此外，通过基因检测，还可以对靶向治疗药物进行明确和选择，靶向药物的作用是严格依赖患者肿瘤组织中的分子靶点的，所以，基因突变类型不同，选择的适用的靶向药物也有所不同。
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使用靶向药物后，如何判断是否起效呢？如果没有效果该怎么办？
对于适用人群，开始进行靶向治疗之后，绝大部分患者的症状会缓解，比如咳嗽、咳痰、咯血等症状会减少，患者的自我感觉也会变好。
其次是影像学检查，通过CT可以看到患者的肿瘤占位缩小了，这是比较客观、有效的判断方法。另外还可以通过血液系统检查，比如肿瘤标志物下降等指标，这些综合起来可以判断靶向药是否起效。
如果药物对患者无效该怎么办呢？除了少数患者药效不明显之外，一般情况下，服用靶向药8-10个月，也有可能会出现耐药现象，如果出现无效或耐药情况就应再次做基因检测，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。看看是否有其他的基因突变靶点，是否可以选择其他靶向药物来治疗。如果患者耐药后也没有新的基因突变，那么就依然选择化疗、放疗或局部治疗等其他方式来进行后续治疗。
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如果在症状上的变化和影像学检查结果出现矛盾，这时应如何判断药物到底有没有效果？
一般情况下，肿瘤缩小，患者的症状都会缓解，如果影像学检查肿块缩小，但症状没有缓解，这可能是由于药物出现的毒副反应，或者合并了其他疾病的所表现出来的症状，这种情况下就有可能导致肿块缩小但是症状并没有缓解，甚至加重。
另一种可能是患者的症状减轻了，但是影像学上观察到肿块并没有缩小，甚至是增大了，那说明药物可能是起效的，只是还没有达到病情稳定的状态，这时候，患者可以继续服用靶向药，一段时间后再通过复查来评价疗效。
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靶向药物可能会产生耐药，如果患者在靶向治疗过程中产生耐药，是否可以随意更换药物？
现在市面上有一代、二代、三代靶向药，但并不可以随意更换。靶向药是精准治疗的药物，它通过精确作用在肿瘤细胞的靶点才能阻止癌细胞的生长，所以必须肿瘤携带对应药物的基因突变位点才会起效。
一般情况下，靶向药使用8-10个月就有可能出现耐药。这时候需要再做基因检测看是否有新的基因突变靶点，根据检测结果来替换选择合适的靶向药物。
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有一类特殊的靶向药物叫做抗血管生成药，它对于我们熟知的一些驱动基因突变的靶向药物有何不同？
我们知道，化疗可以杀死肿瘤细胞，但是对于残存的肿瘤细胞来说，周围血管支持还是可以使它们获得血供继续生长。抗血管生成药物就是通过破坏肿瘤内部的血管，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。从而阻断癌细胞的氧和营养的供给来打击肿瘤细胞。此外，抗血管生成因子还与其他抗肿瘤药物具有协同作用，促进抗肿瘤治疗。
抗血管生成药物一是能改变异常的肿瘤血管，二是能抑制肿瘤中新生血管的生成，三是能使现有的肿瘤血管退化，通过这三个方面来改善肿瘤微环境，引起肿瘤细胞的坏死。抗血管生成药物与我们熟知的一些驱动基因突变的靶向药物的靶点不同，作用机理不同。

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