羊城派 肾结石不痛不处理，当心直接影响肾功能
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文/羊城晚报全媒体记者 余燕红
通讯员 许咏怡
肾结石不痛需不需要处理？广州医科大学附属第二医院泌尿外科副主任吴文起指出 ， 肾结石痛不痛主要取决于结石的大小、有无梗阻和继发性感染 。
疼痛主要是由于较小的结石活动范围大 ， 当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时 ， 为了促使结石排出 ， 输尿管会发生剧烈蠕动 ， 于是出现绞痛 。 所以 ， 即使结石小 ， 如果造成梗阻也需要及时处理 ， 否则可能会严重损伤肾功能而不表现出任何症状 。
图/视觉中国
千万别小看隐藏在体内的“小石头”
家住番禺的陈伯（化名）今年已是91岁高龄 ， 本是颐养天年的年纪 ， 最近却因为输尿管结石梗阻导致严重脓毒血症 ， 饱受折磨 。 后经吴文起教授精心治疗 ， 以留置内支架充分引流后顺利康复 。
“其实陈伯在六年前已经发现了肾结石 ， 但是由于平时没有感受到不适 ， 加之身边很多朋友都有结石就不以为然 ， 结果造成了病情的严重恶化 。 ”吴文起指出 ， “得过肾绞痛的人都知道痛起来简直要人命 ， 然而绝大多数肾结石并不会有肾绞痛 ， 但是不痛不代表不需要治疗 。 因为长时间的梗阻同时反复感染 ， 对肾功能造成很大伤害 ， 等发现的时候已经晚了 。 ”
吴文起表示 ， 即使结石小 ， 如果造成梗阻也需要及时处理 ， 不然结石不动了 ， 疼痛慢慢缓解了 ， 病人以为没事了 ， 其实堵在那里造成肾积水 ， 很快肾就没有功能了 。
此外 ， 大多数肾结石根本就不会有肾绞痛 ， 但随着时间它会慢慢长大 ， 同时导致反复感染 ， 会造成肾实质萎缩 ， 对肾功能造成严重损害 。 长期的慢性感染以及结石刺激 ， 还可能导致肾盂粘膜癌变 。
微创手术取石 ， 创口小恢复快
随着医学技术的进步 ， 泌尿系结石都可以采用微创手术治疗 。
一般而言 ， 小于6毫米的结石有自行排出的可能 ， 同时可以使用一些利尿和扩张输尿管的药物 ， 来促进结石的排出；小于2厘米的肾结石或者输尿管结石 ， 根据结石情况及具体位置 ， 可以选用体外冲击波碎石、输尿管软镜或者硬镜取石术 ， 这些手术完全没有创口；大于2厘米的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗 。
总体来说 ， 在选择治疗方式时 ， 要综合考虑结石的大小、数量、位置、肾功能和临床症状等因素 ， 结合患者病情以及各种治疗方式的优缺点 ， 通过专科医生分析才能给出最佳的治疗方式 。
另外 ， 即使经过专业医生评估过暂时不需要处理的结石 ， 也至少每半年复查一次B超以及尿液分析 ， 观察结石的位置是否有变化 ， 看看它是否长大了 ， 有没有造成泌尿系统感染或者梗阻等 。
预防尿路结石 ， 科学喝水是关键
必须注意的是 ， 泌尿系结石的复发率非常高 ， 5年复发率为30%-50% ， 10年复发率高达80%-100% 。 因此 ， 对泌尿系结石的预防也非常重要 。
吴文起教授指出 ， 预防结石要多喝水 ， 估计是很多人都知道 ， 但是我们要喝什么水 ， 要喝多少水 ， 实际上都是有讲究的 。
图/视觉中国
建议最好喝白开水 ， 每天要喝两到三升以上 ， 而且要保持每天有两升以上的尿量 。 但是也不能咕咚一下就全喝完 ， 要平均下来喝 ， 例如每隔几小时喝一部分 。
如何计算每天有足够的喝水量和尿量呢？这里有一个简单粗暴的妙招：我们可以根据尿液的颜色来判断喝水是否充足 ， 如果尿液是清亮、透明的 ， 说明喝水足够 ， 如果尿液偏黄 ， 那就需要多补水 。
目前 ， 广医二院泌尿外科可通过结石成分分析有针对性地进行结石的预防 ， 此外 ， 对于儿童患者以及结石反复的患者需要积极寻找病因 ， 可根据检查结果给患者提出个性化的预防方案 ， 从饮食、生活习惯乃至通过药物治疗等方面预防结石复发 。 (更多新闻资讯 ， 请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报?羊城派
题图 | 视觉中国
责编 | 王敏
审签 | 梁泽铭
【羊城派|肾结石不痛不处理，当心直接影响肾功能】实习生 | 曾珍
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