生不出孩子，夫妻双方到底谁最该先去做检查？
怀孕是一个复杂的生理过程 ， 简单理解就是精子和卵子成功结合成受精卵 ， 然后通过健康的通道种植到健康的土壤（子宫内膜）里 。 而在这中间 ， 任何一个环节出了问题 ， 都可能导致不孕 。
但如果要问：到底为什么会不孕？
大多数人可能第一反应就是：女的怀不上 。
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医院生殖中心里一个很常见的现象：夫妻结婚多年一直未孕 ， 大多数都是女方先到医院进行一系列复杂的检查 ， 直到排除一个又一个因素都没有找到原因后 ， 才会去考虑男方的问题 。
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（图片来源：微博）
很多人都有这样一个误解：只要男方“行” ， 怀不上就是女方的问题 。
但事实完全不是如此 。
不孕不育是指育龄期夫妇 ， 在无避孕的规律性生活至少1年后 ， 仍未怀孕的情况 。 女性称为不孕症 ， 男性则为不育症[1] 。
什么叫做规律性生活呢？大概是保持在一周2~3次 。
这里说一个小故事以便大家更好地理解：有一对夫妇 ， 丈夫长期在外地工作 ， 一般是每工作三周 ， 回家待一周 ， 他回家的这一周正好就赶上妻子月经刚刚结束 。 虽然这一周里同房频率也挺高的 ， 但过了一年都没怀上 ， 夫妻二人就去医院看不孕不育了 。
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最后医生指出：其实是因为他们的性生活时间 ， 完美地避开了妻子的排卵期（女性一个月经周期一般只排卵一次 ， 多数在月经中期） ， 所以根本不是不孕不育 ， 而是对女性月经周期和排卵期认知不足才闹的乌龙 。
在我国 ， 大约10%~15%的育龄夫妇存在不育问题 。 据全世界各国家和地区的不完全统计 ， 不孕不育夫妇中女性因素约占40% ， 男性因素约占40%， 男女双方共同原因占20%~35% ， 不明原因的不孕不育占10%~30%[2-4] 。
男性不育患者的原因很好理解 ， 主要就是2条：
不能够提供生殖原料（性功能障碍）；
生殖原料质量异常（少、弱、无、畸形精子等） 。
其实 ， 当代男性小蝌蚪的质量 ， 一年不如一年 。 这也是全世界男性的共同苦恼 。
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1988年至2007年间 ， 在法国马赛大学医院生殖生物学实验室 ， 进行了一项针对10932例不育夫妇中男性伴侣的精液研究 ， 结论是：整个人群的精子浓度每年下降1.5% ， 总精子数量下降1.6％ ， 总运动力下降0.4％[5] 。
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在很多中国人的传统观念里 ， 仍然认为生不出孩子 ， 尤其是生不出儿子 ， 都是女方的问题 。
但巧妇难为无米之炊 ， 男性提供不了精子或是精子质量不好 ， 任凭女性自身条件再好 ， 也没有办法怀上孩子 。 至于是生男还是生女 ， 更是直接由男性精子的染色体决定 ， 而女性只是负责提供另一半的原料和生产线 。
由于生殖结构的特殊性 ， 女性不孕的原因 ， 要比男性复杂得多得多 。 主要包括排卵障碍和盆腔因素两方面 ， 通过影响卵母细胞的生成、发育、排出、运送、受精 ， 或胚胎的早期发育、着床等过程 ， 进而导致不孕[6] 。
排卵障碍：占女性不孕的25%~35%
主要由引起生殖内分泌功能异常的一些疾病导致 ， 如下丘脑病变导致的低促性腺激素性无排卵 ， 垂体病变导致的高催乳素血症 ， 卵巢病变导致的多囊卵巢综合征、卵巢功能不全和先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能异常等 。
盆腔因素：约占全部不孕因素的35%
1. 通道异常：输卵管及其周围病变 ， 包括输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等 。 多数源于不洁性生活 ， 或反复流产、妇科手术等造成的盆腔感染所致 ， 运输线出了问题 ， 排卵和受精过程就不能正常运转 ， 导致不孕 。
2. 土壤异常：包括先天性生殖系统畸形、子宫颈病变、子宫内膜病变、子宫肿瘤、子宫内膜异位症等等 。
不明原因的不孕（全身健康状态的异常）：约占10%~20% ， 男女双方均不能排除
可能包括免疫因素、隐性输卵管因素、受精障碍、胚胎发育异常和遗传缺陷等等[1] 。
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