矫正近视，OK镜到底OK不OK？( 二 )
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该研究显示OK镜可以降低低度近视、高度近视和散光患者的近视进展 。
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使用不同干预措施的临床研究中的近视进展率 。 DOI：https://doi.org/10.2147/OPTO.S104507
从患者对于OK镜的所持观点方面 ， 研究者指出 ， OK镜重塑角膜轮廓并改变角膜的光学质量 ， 治疗后 ， 高阶像差显著增加；患者会在昏暗的灯光下出现光晕和眩光；在治疗的最初几周内 ， 出现视觉异常 ， 这是一种短期状况 ， 当患者适应时会改善；在整体视觉 ， 外观、学习成绩和同伴感知方面 ， 戴矫正眼镜的孩子比戴眼镜的孩子更满意 。 OK镜小组儿童的监护人希望他们继续佩戴 。
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尽管近视控制越来越普及 ， 但要成为大多数眼保健实践中的护理标准 ， 还有很长的路要走 。 随着药理学方法、隐形眼镜和生活方式的改变 ， OK镜为许多年轻人提供了一个机会 ， 使他们可以免于每天戴眼镜或者戴隐形眼镜 。
那么 ， 什么人可以用OK镜呢？根据深圳市发布的《角膜塑形镜验配技术规范》：
适应证申请配镜者应同时符合以下要求：
a) 屈光状态为近视或近视散光 ， 近视度数发展较快；
b) 不小于 8 岁 ， 未成年人有家长监护配合治疗 ， 经训练具备镜片配戴应有的自理能力；
c) 近视屈光度数为-0.50~-6.00D ， 角膜性散光 < 1.50D ， 顺规性散光屈光度数≤-1.75D ， 逆规性散光≤-1.50D；
d) 角膜曲率范围为 41.00~46.00D；
e) 无眼部疾病及其他角膜塑形镜禁忌证；
f) 个人条件相对适应证：申请配镜者或其监护人能够理解角膜塑形镜的局限性 ， 依从性非常好 ，能依照医嘱按时复查并按规定清洗及更换镜片 。
禁忌证申请配镜者存在以下任一情形 ， 不应配戴角膜塑形镜：
a) 屈光度数大于-6.00D ， 逆规散光或顺规散光屈光度数高于-2.00D；
b) 眼部活动性炎症；
c) 眼周化脓性病灶；
d) 严重的眼附属器病变；注：眼附属器病变 ， 如眼睑缺损、畸形、慢性泪囊炎等 。
e) 严重干眼病；
f) 未受控制的青光眼；
g) 全身性感染性疾病、未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病；
h) 个人条件相对禁忌证：个人卫生相对不良、依从性差不能按时复查及清洗镜片者；
i) 其他不适合配戴角膜塑形镜的情形 。
其他情形：其他情形应由有经验的医师酌情考虑并开具处方后 ， 指导申请配镜者配戴角膜塑形镜 。
中华医学会眼科学分会眼视光学组指出 ， 尽管大量的临床观察和文献报道均证明了角膜塑形术总体的有效性和安全性 ， 但是 ， 以过夜配戴镜片为主要矫正方式及其镜片的逆几何设计使角膜塑形镜引起并发症的概率比配戴其他接触镜要高 。 因此 ， 应该针对角膜塑形术中的主要不安全因素 ， 提出有效防控措施 ， 将风险降至最低 。
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该指南指出 ， 配戴角膜塑形镜后引起的眼部器质性或功能性问题主要包括角膜染色、角膜压痕、角膜隐窝、角膜铁线环、角膜浸润、角膜感染、重影和眩光 。
角膜染色的常见原因有镜片配适不良、镜片设计降幅过大、镜片污损、干眼、镜片黏附、机械损伤和护理液毒性反应等 。角膜浸润由于缺氧或局部刺激等引发炎症反应 ， 角膜缘血管扩张、渗出液侵入角膜引起角膜局部肿胀或混浊 。 可能与镜片污损、配适过紧及配戴者身体状况不佳等有关 。角膜感染是配戴角膜塑形镜比较少见的但却最严重的并发症 ， 往往与配戴者依从性相关 ， 镜片的污损、过期使用、镜片变形、护理不当以及忽略定期复查是主要的诱因 。重影或眩光其主要原因是镜片偏位 ， 睡姿不良引起的角膜散光增大等 ， 眩光的主诉会更多见于一些近视度数较高或瞳孔较大的配戴者 。
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需要提出的是：无论是眼镜、隐形眼镜还是OK镜 ， 务必要遵守医生建议的佩戴时间和更换时间表 。 注意用眼卫生 ， 不适随诊 ， 这样才OK！校对：臧恒佳
责编：潘颖
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