矫正近视，OK镜到底OK不OK？
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一个号称过夜佩戴就能改善近视的“神器” 。 去年6月 ， 国家卫生健康委员会发布了建国以来第一部意义非凡的《中国眼健康白皮书》 。 白皮书指出 ， 2018年我国近视人数已经超过6亿人 ， 其中儿童青少年近视率为53.6% ， 大学生近视率更是超过90% 。 随着生活方式和环境的改变 ， 近视率仍不断上升 。 进入21世纪来 ， 对抗近视已经成为一场无声的持久战 。
那么提到近视治疗 ， 你首先想到什么方法？是通过佩戴眼镜、常规隐形眼镜 ， 还是进行LASIK或PRK手术矫正？
其实 ， 还有角膜塑形术（orthokeratology）也可以 。 它又称为ortho-k ， 就是中国常称的OK镜 。 源于美国 ， 被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术” 。 根据美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology）的解释 ， 是指过夜佩戴使用经过特殊设计和装配的隐形眼镜来暂时重塑角膜以改善视力 。
OK镜的作用原理是夜间睡眠时借助于眼睑的压力作用 ， 使角膜变平 ， 从而降低角膜曲率 ， 降低近视度数 。 由于角膜本身具有弹性 ， 在压力解除后一定时期可反弹回原来的状态 ， 因此 ， OK镜对于近视并没有治疗作用 ， 而仅仅是暂时的矫正 。 停戴后近视还会反弹 ， 而这一点商家很少告诉患者 。
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早在20世纪50年代 ， 曾报道过有关OK镜的初步研究 ， 但直到1962年才引入临床术语“ ortho-k” 。 OK镜最初是为成年人开的 ， 旨在减少近视 。 由于在许多研究中发现了近视控制效果 ， 因此目前主要针对儿童开处方 。 然而因为OK镜戴取不当等原因也使得OK镜的普及具有争议 。
在美国眼科学会2020年年会中 ， 埃默里大学眼科医学中心眼科博士Amy K. Hutchinson称 ， 其研究发现使用OK镜可以治疗近视 ， 不过目前仍无相关研究发表 。
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美国眼科学会2020年年会
Hutchinson博士解释说：“这项技术使用了反向几何形状的刚性透气性隐形眼镜 ， 其基本曲线半径比中央角膜曲率平 ， 而次要曲线比基本曲线半径更陡 。 ”中央角膜变平将图像聚焦在中央凹上 ， 从而无需患者白天进行矫正 。 同时使角膜周围变陡并在周边视网膜上引起近视散焦 ， 从而控制近视 。 在美国 ， OK镜已获准过夜配戴 。 在欧洲 ， Menicon Bloom镜片获得了用于控制近视的欧洲合格标记 。
最近 ， 日本学者在《自然》子刊（Scientific Reaport）上发表了一项关于联合OK镜和0.01％阿托品溶液对延缓近视儿童的轴向延长的疗效的研究 ， 该研究是一项为期2年的随机试验 。
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【矫正近视，OK镜到底OK不OK？】该研究招募了80名年龄在8-12岁等效球面屈光度（SER）为-1.00至-6.00屈光度（D）的日本儿童患者 ， 随机分为两组 ， A组接受OK镜和0.01％阿托品溶液的组合（联合治疗组） ， B组为OK镜单一治疗（单药治疗组） 。 其中 ， 73名受试者完成了为期2年的研究 。
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数据表示为平均值±标准偏差 ， logMAR最小分辨率角度的对数 ， *未配对的t检验 。 联合治疗组2年的轴向长度增加了0.29±0.20 mm ， 而单药治疗组则增加了0.40±0.23 mm（P ?= 0.03 ， 未配对t检验） 。 DOI: 10.1038/s41598-020-69710-8
此外 ， 研究者对比分析了两组的轴向长度变化 。 眼轴是由角膜正中到视神经与视网膜黄斑中心窝之间的一条假设线 ， 长22～27mm 。
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结果显示 ， 两组在四个时间点（超过6、12、18和24个月）的眼轴长度变化存在差异显著（P ?= 0.02） 。 在3个月的研究前期中 ， 联合治疗组（0.02±0.07 mm）和单药治疗组（0.02±0.10 mm）之间的轴向长度变化无明显差异；但在6个月和12个月（即第一年）联合治疗组（0.06±0.08 mm和0.12±0.08 mm）的轴向长度变化明显小于单药治疗组（0.10±0.09 mm和0.21± 0.13mm） 。
结果显示 ， OK镜和0.01％阿托品的联合治疗可以更好地减缓近视儿童的轴向伸长 ， 尤其是在第一年 。 初始近视度低的儿童中 ， 联合治疗可减缓轴向伸长的疗效更高 。 对于中度初期近视的儿童 ， 联合疗法与OK镜单一疗法的效果相同 ， 因为OK镜疗法可以更有效地减慢这些儿童的轴向伸长 。 同时 ， 该研究表示这种联合疗法可能是延缓轴向伸长的一种有用且最佳的治疗选择 ， 尤其是对于初期近视度低的儿童 。
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