男子凌晨突发脑梗死 竟是心脏“小洞洞”惹的祸( 二 )
目前在山东大学齐鲁医院（青岛） ， 神经内科和心内科密切联合 ， 对于顽固性偏头痛和隐匿性脑梗死的患者 ， 已常规开展该项检查 ， 确诊了十几例卵圆孔未闭的脑梗死患者 ， 并进行了有效救治 。
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患者术前TCD发泡试验：静息状态（上）少量微泡信号 ， Valsalva动作后（下）可见大量微泡信号 ， 形成“雨帘” 。
卵圆孔未闭应该如何治疗？
在发现存在卵圆孔未闭的脑梗死患者中 ， 哪些人需要对卵圆孔进行封堵治疗呢？
目前认为 ， 首次发生、没有解剖学上和临床上的危险因素 ， 这类存在PFO的脑梗死患者可以先继续药物治疗 ， 观察病情变化 。 而对于解剖学上存在危险因素 ， 比如未闭合的卵圆孔过大、“右向左分流”血流过大等等 ， 以及存在1个及以上临床危险因素（见表1）的患者 ， 医生一般会建议其进行卵圆孔封堵术 ， 来预防下一次脑梗死的发生 。 该手术是介入微创手术 ， 手术时间短 ， 恢复快 ， 效果确切 。
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患者术前经胸超声：静息状态（左上）可见少量微泡信号；Valsalva动作后（左下）可见大量微泡信 。 患者术前经食道超声（中）：可见异常的“右向左分流”血流信号 。 患者术后经胸超声：（右）术后未再发现异常分流 。
温馨提示
脑梗死的诊治 ， 并不像老百姓所认为的 ， 定期打活血化瘀的“吊瓶”那么简单 ， 一定要到正规医院进行全面的诊治和评估 ， 以免漏掉真正的病因 。 对于心源性脑栓塞 ， 除了筛查有没有房颤 ， 一定不要忘记了还有可能是这种一般检查检测不到的心脏“小洞洞”在惹祸！
【男子凌晨突发脑梗死 竟是心脏“小洞洞”惹的祸】山东大学齐鲁医院（青岛）神经内科和心内科的卵圆孔未闭多学科诊治团队 ， 有丰富的诊治经验 ， 期望为广大脑卒中患者提供优质诊疗服务 ， 实现卵圆孔未闭的早发现、早预防、早治疗！
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