月经血的颜色发黑不健康？这种现象要分三种情况判断
从医学角度来说 ， 月经血的颜色取决于出血的速度和量 ， 而这些都和血液红细胞中血红蛋白上的铁有关 。 正常人体红细胞的血红蛋白由4条链组成：2条α链、2条β链 ， 每条链都含有一个含铁的血红素（二价铁原子 ， Fe2+） 。
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含铁血红素可以携带氧分子 ， 动脉血中携带氧分子多 ， 血液呈现鲜红色；静脉血中氧分子从血红素上脱离 ， 换成携带二氧化碳 ， 血液就变成暗红 。
月经来潮是子宫内膜脱落、内膜螺旋动静脉出血所致 。 月经血75%来自动脉 ， 25%来自静脉 。 如果月经出血量少 ， 但流出比较快 ， 可以是淡红色 ， 或者白带中有粉红色血 ， 因为被生殖道的分泌物稀释了 。
假如量少 ， 流出也慢 ， 月经血可能是咖啡色或者褐色 ， 因为血液在阴道中可能被部分氧化 ， 部分铁原子变成三价 ， 看起来锈色 。 如果出血量多 ， 流出也快 ， 因为是动脉血为主 ， 所以多数是鲜红色 ， 有时候也会形成血块；假如流出慢点 ， 部分铁原子被氧化 ， 可以暗红色为主 。
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【月经血的颜色发黑不健康？这种现象要分三种情况判断】
总的来说 ， 月经血的颜色以上述几色为主 ， 经血的颜色会间接反映子宫的健康状况 。
正常月经血颜色变化
刚开始来月经 ， 内膜脱落地慢 ， 月经血量少 ， 多以淡红或者咖啡色为主；1-2天后量多 ， 鲜红或暗红为主 ， 持续2-3天不等；最后收尾 ， 量少 ， 又是咖啡色或褐色 。
总体来说月经出血是个先少再多后收尾的流程；也有一上来就量多 ， 鲜红或暗红 ， 然后慢慢收尾 。 都没有问题 ， 只要前后3-7天 ， 月经量20-60ml左右即可 。
以下情况需要注意
月经血：鲜红/暗红、量大
可能是内膜的病变 ， 比如粘膜下肌瘤、内膜息肉、内膜增生过长或癌变；排卵障碍的异常子宫出血等 。 这些时候 ， 月经血可能像水龙头打开 ， 关不住、哗哗流；经期也往往延长 ， 周期可能准也可能乱 。 来上一两回 ， 还会造成贫血 。
这种情况 ， 需要急诊做诊刮术 ， 先争取止血 ， 再明确病因 。 之后可以酌情进行药物治疗、宫腔镜手术或者癌症的根治术等 。
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月经血：咖啡色、褐色这种颜色要分两种情况来看 。
一是全程都是咖啡色 ， 算是月经量少的一种表现 。 可能是卵巢功能减退、围绝经期、甲减、多囊卵巢综合征等内分泌问题 ， 也可能是刮宫人流造成内膜损伤引起的宫腔粘连表现 。 B超检查可以发现子宫内膜薄 ， 检测内分泌激素有助于诊断 ， 必要时需要宫腔镜检查 。
二是正常月经血后再持续咖啡色 ， 有的持续好几天甚至十多天 。 可能是内膜病变 ， 比如内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生引起的；也可能是剖宫产切口憩室 ， 或是黄体功能不足引起的；当然宫颈病变有时候也会如此 。 由于出血少 ， 排出慢 ， 血液会被氧化形成咖啡色或者褐色 。 妇科检查和超声有助于诊断 ， 必要时需宫腔镜检查和手术 。
如果有宫颈阴道炎症 ， 可能形成混杂着血的黄脓性、黄绿色分泌物；如果阴道用药 ， 会有药渣混杂着血的分泌物 。 总体来说 ， 对照着正常月经血颜色 ， 假如出现明显的改变 ， 可以到医院进行必要的检查 。
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