华人医学教授：在美国看肿瘤，究竟是一种怎样的感受？( 二 )
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另一方面 ， 病人的知情权也不应被剥夺 。 癌症患者家属 ， 往往不愿意将真实的病情告诉病人 ， 特别是晚期癌症患者 ， 这似乎是一个残酷的选择 ， 比如胰腺癌 ， 只有3、4个月生存期时 ， 病人家属还是不愿意告诉患者 ， 他们害怕把病人情况告诉病人后 ， 会影响病人情绪和生活质量 。
但在美国 ， 病人最终都有知情的权利 ， “人生的舞台表演 ， 开幕有精彩一面 ， 也会有谢幕的权利 。 ”
癌症的综合治疗 ， 被强制纳入保险和法律
“我喜欢把肿瘤治疗的手术、化疗和放疗叫做陆海空三军 。 ”
张玉蛟教授常把放疗比作空军 ， 能在影像介导下对肿瘤实现远程导弹精准打击；手术是最常见的早期肿瘤的治疗手段 ， 但手术意味着一定要把人体打开 ， 有创伤性 ， 靠医生的手和眼睛进行判断是否切除 。
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对抗癌症 ， 放疗、化疗和手术治疗这三板斧 ， 并不是互相排斥的竞争性关系 ， 而是要像海陆空三军合作一样 ， 彼此相互配合 ， 才能事半功倍 ， 打好抗癌这一战 。
遗憾的是 ， 尽管放疗在部分发达国家的普及性达70% ， 而在我国只有30% 。
张玉蛟教授介绍 ， 安德森癌症中心每100个成功治愈的肿瘤患者中 ， 有40个左右是被放射疗法治好或参与治好 ， 这一部分花费 ， 仅占所有费用的14%；而传统化疗 ， 花费61%的费用 ， 却只能达到11%的治愈率 。 因此 ， 化疗是转移肿瘤的常用方案 。
他曾打过一个形象的比方: 癌症好比是个马蜂窝 ， 医生是拿棍子直接捅下来 ， 还是各方配合将它安全摘下来？
显然 ， 后者要安全许多 ， 多种治疗手段协同作战 ， 才是治疗癌症的关键 。
值得一提的是 ， 在美国 ， 不管是法律、经济还是医院管理中 ， 医生对癌症患者必须遵循多学科合作综合治疗的流程和原则 ， 如果不按该进行的流程治疗 ， 保险公司可以拒绝付账 ， 如果没有遵照流程准则违规操作 ， 最后法庭上还要负法律责任 。 这一点 ， 也是美国与中国在癌症诊疗上一个重要的原则性区别 。
在治疗方案确定后 ， 医院商业部门会替患者与保险公司沟通 ， 询问保险公司是否同意患者治疗方案并按保险流程进行支付 。 经保险公司同意后 ， 医生才会正式开始治疗计划 。
海外治疗癌症 ， 患者看重的是 ， 更优质的医疗服务 ， 更多的临床治疗选择 ， 包括新药疗法和临床试验 ， 但同时也是一个耗费大量金钱、体力和脑力的过程 。
并非所有赴美致癌的患者 ， 都能获得理想中的结果 ， 每一年 ， 也会有许多中国病人在高昂的治疗费用前望而却步 ， 或者 ， 因为治疗效果不理想最终离世 。
“癌症毕竟是个很复杂的病症 。 ”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南曾这样表示 ， 赴美就医并非能够包治百病 ， 也不适用于所有患者 ， 除了需评估经济实力以及能否承受长途爬涉之外 ， 也需调整期望值 。
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来源：腾讯信息可视化实验室
张玉蛟教授眼中的中美癌症治疗差异：
1、肿瘤早期筛查普及较美国落后 。
早期诊断和早期筛查 ， 在美国已经作为常规检查 。 他们能发现较早期的癌症 ， 因此根治机会明显提高 ， 但受经济和观念影响 ， 早诊早治在中国并没有很好的普及 。
2、美国病理检查诊断分期更准确
明确肿瘤分期是治疗的关键 。 但中国病理医生短缺成为肿瘤治疗的瓶颈 。
以肺癌为例 ， 在美国一个普通肺癌诊断一般都要经历CT、PET/CT等多项检查 ， 必要时还需要做支气管介导下的超声波检测、活检 ， 鉴定分期之后才能开展进一步的治疗 。
而在中国 ， 大部分病人在怀疑肺癌之后并没有完整的做全套分期影像检查 ， 许多患者在做手术治疗之前没有进行术前活检 ， 给手术治疗带来一定的盲目性 。
3、国内公众对肿瘤治疗概念混淆
很多中国老百姓对肿瘤治疗概念很混淆 ， 确诊了癌症就会问：手术好、靶向好、免疫好、还是放疗好?
其实不同时期的癌症 ， 处理方式大不同 。
比如早期肺癌 ， 需要手术切除或放疗进行根治性治疗；中晚期肺癌则需要手术、放疗、化疗、靶向或者免疫治疗的系统性综合治疗 。
4、肿瘤治疗创新性相对滞后
过去 ， 中国在抗癌药方面的审批核准引入相对滞后 ， 这也使很多人不得不到国外去找新药或新的治疗方法 ， 但这一情况近年已经在逐渐改善 。
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