为什么血脂没超标，医生还是让吃他汀药？其中真相，本文说清
经常有朋友会问到这样的一个问题 ， 我的血脂检查报告完全正常 ， 都不超标 ， 但是医生还是让我长期吃他汀 。 这是医生自己想多开药赚钱吗？还是因为其他的原因？关于这一点 ， 相信多数情况下 ， 正规医院的医生 ， 是不会为了经济利益而乱开药物的 。 之所以会有这样的疑问 ， 主要还是有些朋友对于血脂分层管理控制的相关知识了解得不够 ， 今天我们就来和大家聊一下这方面的话题 。
【为什么血脂没超标，医生还是让吃他汀药？其中真相，本文说清】
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血脂检验指标不超标 ， 并不一定没有风险
通常在我们的血脂化验单上 ， 有一列数值是我们的检查值 ， 而另一列数值是血脂合格的参考值 ， 当某些指标超出或低于参考值时 ， 报告单中会有向上或向下的箭头标示出来 ， 如果没有这样的箭头 ， 就说明我们的血脂指标都是合格达标的 。
但需要明确的一点是 ， 血脂化验报告单上的参考值 ， 通常指的是健康人群的血脂达标水平 ， 比如说我们经常谈到的低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 通常报告单上的参考达标范围是3.4mmol/L以内 ， 只要不超过这个值 ， 就是合格的 。 但对于已有心血管疾病问题的朋友 ， 或者经过评估 ， 属于心血管疾病高危风险的朋友 ， 这个低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 仅仅控制到3.4以内 ， 往往就还是不够的 。
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对于已经明确有心血管疾病问题的朋友 ， 比如确诊为冠心病 ， 或有其他心血管疾病 ， 或发生冠心梗等问题的朋友 ， 对于血脂在健康人达标的范围内 ， 还应该进一步加强控制 ， 一般对于低密度脂蛋白胆固醇来说 ， 控制到3.4以下 ， 当然是不够的 ， 一般如果能够控制到1.8mmol/L以内 ， 并在原来基线的基础上 ， 下降一半以上 ， 才能够更好地减缓动脉粥样硬化进程 ， 降低心血管疾病风险 ， 需要注意的是 ， 这两个值应该就低不就高 ， 哪个值更低 ， 就以哪个为达标标准 。对于尚无心血管疾病的朋友 ， 血脂应该控制到多少 ， 还应该在充分评估心血管疾病风险的前提下 ， 来设立自己的血脂达标范围 。 心血管的风险因素包括 ， 年龄 ， 家族史 ， 血压 ， 血脂 ， 血糖水平 ， 是否吸烟 ， 是否肥胖等多种综合因素 ， 通过综合评估 ， 如果心血管疾病风险属于中低危的 ， 那么化验报告单上在达标范围 ， 就是可以的 ， 但如果属于未来10年发病风险超过10%的情况 ， 就属于高危风险的情况 ， 对于心脑血管属于高危风险的朋友 ， 建议将血脂的低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6mmol/L以下 ， 才能够更好地降低心血管疾病风险 。
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因此 ， 在很多时候 ， 在血脂化验报告不超标的情况下 ， 医生开具他汀类药物 ， 主要是基于心血管风险评估而作出的判断 ， 如果血脂不能够达到应该达到的范围 ， 通过生活调理也仍然无法达标 ， 这时候就需要服用降低血脂的药物来辅助调理血脂 ， 从而达到延缓动脉硬化发展 ， 减少心血管疾病风险的作用 。
调节血脂 ， 一定要吃他汀药吗？
他汀类药物是血脂调节控制的常用药物和基础药物 ， 临床应用非常广泛 。 但如果说只要是血脂不达标 ， 就一定要吃他汀 ， 其实也是不够准确的 。
首先血脂指标有很多个 ， 他汀类药物主要调节的是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 而对甘油三酯升高 ， 以及高密度脂蛋白胆固醇偏低等问题 ， 他汀类药物的调节效果往往并不理想 。 因此 ， 我们关注血脂指标 ， 除了要有分级管理的概念 ， 也要有血脂谱管理的概念 ， 除了总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 ， 甘油三酯 ， 高密度脂蛋白胆固醇等指标的异常 ， 也应该积极关注 ， 及时调理 。
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对于甘油三酯升高的问题 ， 可以首先试着通过生活上清淡饮食 ， 加强运动 ， 戒烟酒等方面来调理降低 ， 如果仍然无法控制达标的 ， 常用的药物有贝特类药物 ， 阿昔莫斯等 ， 这些药物在降低甘油三酯的同时 ， 也有升高高密度脂蛋白胆固醇的作用 ， 可以结合具体情况 ， 来选择使用 。而对于低密度脂蛋白胆固醇不达标的情况 ， 通常他汀类药物还是最常应用的药物 ， 这类药物通过竞争性抑制肝脏的胆固醇合成 ， 从而达到降低血脂的效果 ， 但服用他汀类药物也要注意身体的耐受性 。 有的朋友吃了他汀 ， 会出现转氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反应 ， 结合实际情况 ， 尽量选择较低剂量的他汀来服用 ， 就是降低用药不良反应风险的好办法 ， 如果通过服用低剂量的他汀就能够使血脂达标 ， 就不用服用高剂量 。
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