高血压指南修改，正常值你达到没？附5种常用降压药的作用和缺点
现在养生非常流行 ， 人人都害怕得癌症 ， 但其实 ， 每年死于心血管疾病的患者人数要高于癌症 ， 而高血压就是最常见的心血管疾病 。
根据国家卫健委公布的数据 ， 2012年我国成年人口高血压的患病率为25% ， 2015年就上升为27.9% ， 初步估计到2019年 ， 我国18岁及以上人口的高血压患者人数达到3.58亿人 ， 基数非常庞大 。
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然而 ， 降压药的种类十分繁多 ， 面对如此多的选择 ， 很多患者不知道它们的区别是什么 ， 吃哪种降压药效果更好 。 今天就让我们一起来看看 。
一、国际高血压指南更新 ， 用药有调整
随着医学的不断进步 ， 重大疾病的指南每年都会更新 。 结合新成果 ， 国际高血压协会（ISH）发布了全球范围都适用的《ISH2020 国际高血压实践指南》 ， 这项指南对高血压的临床诊断和治疗都具有重要的指导意义 。
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新指南主要针对几个方面做出了调整 。 首先是高血压的定义 ， 强调了一次诊室血压高并不能诊断为高血压 ， 而需要1~4周内进行2~3次测量 。 另外 ， 简化了高血压的分级和危险分层 ， 将原来的3级高血压合并为2级 。
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新指南还简化了药物治疗的策略 。
【高血压指南修改，正常值你达到没？附5种常用降压药的作用和缺点】低危、高龄的高血压患者可选择单药治疗 ， 包括普利、沙坦、地平、利尿药 ， 原有的洛尔类降压药被排除在外 。 [1]
如接受单药治疗2~4周后 ， 血压仍未恢复正常 ， 可换用单片复方制剂进行服用 ， 属于联合用药的一种 。
如果是严重的高血压病患 ， 需要多种药物联合用药 。 新指南指出 ， 推荐优先使用噻嗪样利尿剂（如吲达帕胺） ， 如果没有噻嗪样利尿剂 ， 才考虑使用噻嗪型利尿剂（如氢氯噻嗪） 。
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二、不同降压药有何副作用？一次性列出来
临床上 ， 可以应用的降血压药物五花八门 ， 包括单药和复方制剂等等 。 不同药物所带来的副作用也是不一样的 ， 大体上可以将常用的降压药分为以下五大类 。
钙通道阻滞剂(CCB)
这类药物通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道 ， 从而帮助血管扩张 ， 进而降低血压 。 [2]临床常用的药物有硝苯地平片（缓释片、控释片）、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片等等 ， 不良反应包括头痛、脸部潮红、四肢水肿 。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
这类药物是通过抑制血管中的紧张素转换酶 ， 来阻断肾素-血管紧张素系统 ， 从而降低血压 ， 常见的药物有依那普利、莱诺普利、雷米普利、卡托普利等 ， 副作用包括水肿、咳嗽和血钾升高 。
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体 ， 阻止两者结合来达到降压的目的 。 ARB类药物可以降低心血管并发症 ， 但伴有血钾升高的副作用 ， 常见药物有氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等 。
利尿剂
利尿剂能够使尿液中的钠含量增加 ， 并随尿液排出体外 ， 从而降低血容量的负荷 ， 发挥降压作用 。 目前主要运用的药物有氢氯噻嗪和吲哒帕胺 ， 副作用使血钾和血钠降低、尿酸升高 。
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β受体阻滞剂
能够抑制交感神经的活跃度 ， 从而降低心肌收缩力、减慢心率 ， 发挥降压作用 ， 不良反应是支气管痉挛和心功能被抑制 。 常见的有美托洛尔平片、缓释片 ， 比索洛尔等 。 需要注意的是 ， 这类药物更应该避免突然停药 ， 否则血压会反跳 。
三、指南有更新 ， 我需要换药吗？
需要注意的是 ， 即使高血压治疗和用药指南有所更新 ， 但并没有提及药物的更换 。 降压药都需要选择适合自己的 ， 并且长期服用 ， 只有合理用药才能减少心血管意外的发生 。 因此 ， 服药期间切勿擅自换药、停药或减少药物用量 ， 高血压患者应该每天监测血压、定期复查 ， 并根据医生的判断情况调整用药 。
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