美国|美国处方药价格高居不下，“药品福利”究竟给了谁？( 二 )
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“一款药品的‘真实’价格究竟是多少？这要看有谁参与其中 ， ”福斯特说道 ， “因为每一位参与者都在不断推高药品价格 。 ”
值得注意的是 ， 相关数据显示 ， 美国的处方药品总价（gross price）增速明显高于其净价增速 ， 过去3年间 ， 药品净价持续下降 。 意味着存在不公平的成本转移问题 ， 导致患者的自付费用一直在增长 ， 而保险公司的净成本却不断下降 。
应赋予联邦医保计划药品议价权
美国药品分析公司Xevant联合创始人兼首席执行官布兰登·纽曼（Brandon Newman）表示 ， “在美国 ， 制药业是规模最大的行业之一 。 药企利用其庞大的资源 ， 保护制药业免于监管政策变动带来的影响 。 因为一旦监管政策发生改变 ， 可能会削减其市场份额 。 而药企这种自我保护的做法变相拔高了处方药的价格 。 ”
要想扭转局面 ， 需要一股强大到足以抵抗整个利益联盟的力量参与 。
韦恩·温加登（Wayne Winegarden）博士是太平洋研究所（Pacific Research Institute ， PRI）的经济学家 ， 同时也是该研究所医疗经济与创新中心（PRI’s Center for Medical Economics and Innovation）主任 。 他补说道：“基于现实 ， 美国需要从根本上进行回扣制度改革 ， 既要解决成本转移问题 ， 又要使药品净价更加公开透明 。 ”
此外 ， 还可以采取其他手段进行施压 。
例如 ， 确保医疗保险覆盖全民 。 福斯特表示 ， 保险公司为了让消费者购买对其来说更便宜的药品——仿制药 ， 会调整处方集的结构 ， 如大幅提升品牌药的价格 。 这就导致没有保险的消费者因没有选择的权利 ， 只能任由市场操纵 。
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另一种办法 ， 就是赋予联邦医疗保险计划（Medicare）谈判药价的能力 。 联邦医疗保险计划占零售药品支出总额的近1/3 ， 一些专家表示 ， 若赋予联邦医疗保险计划谈判的能力 ， 将有助于降低药品价格 。
调查显示 ， 联邦医疗保险计划D部分（Medicare Part D）——处方药保险及联邦医疗保险优势计划在药品方面的支出超过联邦医疗补助计划（Medicaid）73% ， 超过美国退伍军人事务部（United States Department of Veterans Affairs ， VA）80% 。
民主党人估计 ， 若前者的支出和后两者相当 ， 每年可为受保人节省至少150亿美元（约9714亿元人民币） 。
美国非营利组织Patients for Affordable Drugs（让患者买得起药）主席大卫·米切尔（David Mitchell）表示 ， 联邦医疗保险计划的药品谈判能力正是降低药价的根本 。
美国梅里特·霍金斯国家医师搜索公司（Merritt Hawkins）医疗保健咨询战略联盟副总裁库尔特·莫斯利（Kurt Mosley）说道：“通过谈判 ， 能够让更多人买得起处方药 ， 这一点毫无疑问 。 数百万患者都将从中获益 。 ”
此外莫斯利补充道 ， 降低处方药的价格能够降低老年人整体的医疗支出 。 如果老年人能获得合适的药品 ， 就能降低患病风险 ， 医疗支出也将随之减少 。 对低收入的老年人而言 ， 更是如此 。
凯撒医疗集团（Kaiser Permanente）的一项跟踪调查显示 ， 92%的美国人都希望联邦医疗保险计划有能力和药企就药品价格进行谈判 。
莫斯利表示 ， “是时候采取行动了 。 如果买不起 ， 即使是世界上最好的药品也无济于事 。 ”
参考资料：
1. Healthline: Prescription Drug Prices in the U.S. Are Twice as High: Here’s Why
2. Healthline: What Would Happen If Medicare Started Negotiating Drug Prices?
3. RAND Corporation: Prescription Drug Prices in the United States Are 2.56 Times Those in Other Countries
4. RAND Corporation: International Prescription Drug Price Comparisons --Current Empirical Estimates and Comparisons with Previous Studies
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