术后恶心、抽搐，竟是「甲氧氯普胺」惹的祸？
【术后恶心、抽搐，竟是「甲氧氯普胺」惹的祸？】
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案例 入院
患者 ， 女 ， 21岁 。 因甲状腺癌接受甲状腺癌根治术 。 突发
术后第二天 ， 患者出现颈项强直、口角抽搐及双眼向左侧偏斜的突发情况 ， 但此时患者仍可对指令性语句做出反应 。回顾围术期用药 ， 发现由于患者存在术后恶心正在接受甲氧氯普胺对症治疗 。 用药是从手术日开始的 ， 截至症状出现时已服用两天 ， 用法为10mg bid po 。 考虑患者突然出现的锥体外系反应可能与甲氧氯普胺相关 ， 临床立刻予以抗胆碱能药物比哌立登处理 ， 几分钟后患者的异常运动消失 。 此后患者停用甲氧氯普胺 ， 锥体外系症状再未出现 。 用药分析
体 ， 通过作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ阈值发挥强大的中枢性镇吐作用 。 另外也能促进胃和小肠运动以及提高食道下括约肌的张力 ， 加速胃排空 ， 增强药物的镇吐效应 。 但是 ， 大剂量长期应用可因阻断多巴胺受体 ， 使胆碱相对亢进而出现锥体外系反应（类似帕金森氏病症状） 。 缓和表现为肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等症状 ， 在年轻人群中尤为多见 。
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