IT 心脏支架降价后使用情况如何？专家解读来了( 四 )
③如果医疗机构是DRG或者DIP打包付费的机构 ， 也强调第一年不降低医保支付标准 ， 也就是说以前医院使用一个产品是一万块钱的成本 ， 现在只要七百块钱了 ， 那省下来的9300块钱全是医院自己得了 ， 这样也能够保证医疗机构的利益 。
心脏支架降价落地实施后 ， 中选和未中选企业都需关注
首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：除了关注患者、关注医生和医院的利益 ， 我们也关注企业的利益 。比如中选产品的企业 ， 量有没有得到保障？回款有没有得到保障？规模化生产之后成本有没有降低？中选之后销售费用有没有降低？回款财务成本有没有降低？中选企业的这些方面我们都需要关注 。另外我们也关注未中选企业 ， 现在出现可吸收支架、药物球囊等等 ， 这些会不会对中选产品产生替代作用 ， 这些问题我们都在关注 。
心脏支架降价后 ， 医生的利益如何保障？
①医保基金它会结余下来50%或者40%奖励给医疗机构 ， 结余流动资金将主要用于医生的绩效分配 。通过奖金或者其他形式最后给到医生 ， 成为阳光性收入 ， 鼓励他们使用中选产品 。
②心脏支架价格下降后 ， 适时会对相关手术项目的服务费进行提高 。比如说冠脉造影术、球囊扩张术、支架植入术 ， 这几个跟冠脉介入手术直接相关收费项目 ， 在北京、上海和江苏都进行了一定的调整 。对于手术费价格我们也进行了统计 ， 冠脉介入手术 ， 在全国以三级医院为例 ， 大概这三个收费项目加起来平均应该在8500元左右 。但是上海价格比较低 ， 只有4000多元 ， 北京也只有5000多元 ， 相应的北京这一次马上提高了1000元钱 ， 这样对于医生的收入也有保障 。
心脏支架降价后 ， 各省积极牵头推动相关辅助材料带量采购
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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：除了心脏支架的带量采购 ， 之后地方上 ， 省里、市里面还会做冠脉球囊导丝的一些带量采购 。今天就是四川七省联盟、广东七省联盟、贵州三省联盟 ， 湖北、湖南等等大概24个省份做了冠脉球囊的带量采购 ， 从3000元钱降到300元钱 。内蒙也牵头做了14个省的导丝带量采购 。
医疗耗材降价后 ， 还需配套解决哪些方面？
首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：刚刚出的2020年医保51号文《国家医疗保障局办公室关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》就提到很多配套措施 。比如对企业回款 ， 4月底就要回款到位；医院30%的预付款；未中选产品挂网的价格；医保的支付标准；各种结算的要求；备货的要求……各方面、全方位、多角度保障中选产品的使用 ， 让患者扎扎实实的能够用得上 ， 用得起中选产品 。此外 ， 中选产品现在也是零加成 ， 医院买多少钱 ， 卖给患者也是多少钱 ， 让患者能够享受到实在的福利 。
未来可期！医药、医疗耗材还将不断、持续降价
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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：总的来讲 ， 老百姓的期待是可以持续的 。就某一个品种来讲 ， 比如冠脉支架 ， 这一次做完集中带量采购之后 ， 下一次可能就不会做支架了 ， 可能会做别的产品 。心内科相应的经济负担在减少 ， 也许下一个就会做骨科 ， 这样有一个持续的、轮换的扩大患者群体的工作 。
医疗耗材领域“带金销售”弊端在哪？无异于麻将桌上“出老千”
首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：“带金销售”我们用老百姓的话来讲 ， 就跟麻将桌上“出老千”似的 ， 本身应该是正大光明销售产品 ， 凭产品的质量和性能 ， 卖一个合适的价格 。但现在产品价格越高 ， 销售空间越大 ， 能够提供到各利益相关方的销售费用越高 ， 卖得就越好 ， 这就是一种“作弊”行为 ， 其实是“不耻”的行为 ， 所以说大家是“苦带金销售久矣” 。另外“带金销售”模式也产生不了国际性的大企业 ， 我们的医疗器械产业一万多家企业跟国外相比 ， 实际上规模化差距还是很大的 。
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