骨科医生：这 6 种人，更容易得「痛风性关节炎」
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痛风是因为尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下等组织中引起相应的病损及炎性反应的一种疾病 ， 是一种由嘌吟代谢紊乱以及尿酸排泄减少所致的代谢性疾病 ， 以血中尿酸盐增高为其特点 。
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痛风一般间歇性发作 ， 发病时主要表现为拇趾关节、踝关节及指关节等部位红肿 ， 且伴随有针刺、刀割般的锐性疼痛 。 一般病程超过5年的患者就会出现痛风结石 ， 痛风结石可导致关节严重变形 ， 使患者无法正常行走 ， 甚至无法正常使用笔、书、 筷子等 ， 严重影响生活质量 。
痛风石如果不及时治疗的话会自行破溃 ， 伤口经年不愈 ， 并最终会因感染而不得不进行截肢手术 ， 落下终身残疾 。
痛风性关节炎（goutyarthritis,GA) 是由嘌呤代谢障碍所致血尿酸浓度增高 ， 从而尿酸盐结晶沉积于关节引起的一种代谢性骨关节病 。 急性痛风性关节炎的临床特点为:起病急骤 ， 多在夜间突发 ， 以足大趾跖趾关节多见 ， 关节红肿热痛 ， 疼痛剧烈 ， 发作均在1天内达到高峰 。
在门诊上遇到中老年女性肥胖者 ， 突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单关节红肿剧痛 ， 服用秋水仙碱后 ， 作用效果非常明显 ， 1周左右症状缓解 ， 伴有或不伴有血尿酸增高者 ， 可以考虑诊断为急性痛风性关节炎 。
目前医疗界对痛风性关节炎的诊断标准 ， 国内外多采用美国风湿病学会于1977年制订的诊断标准：
(1)急性关节炎发作一次以上 ， 在1天内即达到发作高峰 。
(2)急性关节炎局限于个别关节 。 整个关节呈暗红色 。 第一拇指关节肿痛 。
(3)单侧跗骨关节炎急性发作 。
(4)有痛风结石 。
(5)高尿酸血症 。
(6)非对称性关节肿痛 。
(7)发作可自行停止 。
凡具备上述条件3条以上 ， 并可排除继发性痛风者即可确诊 。
哪些人会更容易患上痛风 ， 进而出现痛风性关节炎呢？
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1、肥胖：脂肪含量越高 ， 尤其是当身体质量指数(BMI)超过30时 ， 血清尿酸水平越高；
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2、暴食高嘌呤食物：海鲜 ， 动物内脏 ， 菜汁浓汤等都是富含嘌呤的食物 ， 大量食用后可引起血尿酸迅速升高；
3、饮酒过量及受凉：酒精不仅会减少尿酸的排泄 ， 同时也会增加尿酸的生成 。 如果关节受冻 ， 关节局部温度降低 ， 血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风 ， 尤其是醉酒后受凉是痛风后发作最常见的诱因；
4、其他疾病和药物的因素：高脂血症、高血压病、心血管疾病、糖尿病和痛风一起被称作“富贵病” ， 这些疾病都和不健康的饮食结构有密切的关系 ， 同时此类疾病通过不同的机理影响尿酸的代谢 ， 使体内尿酸水平升高而发生痛风 。 还有某些药物比如：噻嗪类利尿药、阿司匹林、降脂药等都会因影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症甚至痛风 。
5、饮食及生活方式不规律：现如今很多年轻人生活作息毫无规律 ， 经常通宵达旦 。 这种无规律的生活方式 ， 久而久之会使我们的“生物钟”节律被打乱 ， 身体出现代谢异常 ， 会加重我们体质酸性化 ， 进而发生痛风 。 再加上饮食上也不规律 ， 导致胰岛素分泌节奏被打乱 ， 进而产生高尿酸血症 。 这也就解释了为什么越来越多的年轻人会出现血尿酸增高 。
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6、疲劳及压力过重：现如今 ， 各行各业的人们工作和生活的压力都非常大 ， 如果我们长时间生活在这样大压力的环境当中 ， 我们整个身心会非常地疲劳 ， 久而久之会影响嘌呤的代谢 ， 使得体内尿酸过多 ， 长期排不出去就会形成高尿酸血症 ， 最终导致痛风 。
参考文献
Wallace SL, Robinson H, Masi AT, Decker JL, McCarty DJ, Yü TF. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum. 1977 Apr;20(3):895-900. doi: 10.1002/art.1780200320. PMID: 856219.
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