最容易预防的癌症，如何变成罕见病？( 二 )
最早的HPV疫苗2006年才上市 ， 所以这些进步几乎全部要归功于宫颈细胞学检查 。
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除了宫颈细胞学检查 ， 高危HPV病毒筛查也是一种常见的二级预防手段 。
HPV病毒有170多种亚型 ， 其中10多种和宫颈癌密切相关 ， 属于高危亚型 。 其中最关键的是HPV16和HPV18 ， 70%左右宫颈癌都是这两种病毒亚型导致的 。
高危HPV病毒筛查 ， 一般是通过检测宫颈细胞样品 ， 来判断女性体内是否携带高危HPV病毒 。
必须指出的是 ， 女性即使被高危HPV感染 ， 并不意味着一定会得宫颈癌 ， 只是提醒风险会增加 ， 需要做进一步的检查 。
也是由于“HPV感染≠宫颈癌” ， 所以高危HPV病毒检测很少单独用于筛查 ， 通常都是配合宫颈细胞学检查 ， 作为整体筛查的一部分 。
如果两种方法同时使用 ， 根据二者结果的组合 ， 有相应的推荐处理方法 。
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下一个问题 ， 宫颈癌筛查什么岁数开始做？多久做一次呢？
目前推荐有性行为的女性从21岁开始做宫颈细胞学检查 。 不用每年都做 ， 如果上一次检查没有发现问题 ， 每3年做一次就好 。
从30岁开始 ， 可以加上每3~5年做一次高危HPV病毒筛查 。 数据显示 ， 30岁以下女性做HPV病毒筛查意义不大 。
（四）
宫颈癌是目前为止 ， 唯一既有预防性疫苗 ， 又有很好筛查手段的癌症类型 。 无论是国家还是个人 ， 这两把保护伞 ， 都应该好好利用 。
有人说 ， 既然已经能筛查 ， 是不是就不用打疫苗了呢？
当然不是的 。
科学上而言 ， 预防是上策 ， 筛查是中策 ， 治疗是下策 。 我们最希望的还是防患于未然 ， 所以筛查无法取代疫苗 ， 对于有条件的适龄女性 ， 专家推荐疫苗和筛查都好好做 。
不过中国确实有个现实国情 ， 就是农村经济不发达 ， 有可能无法承担疫苗费用 。 在这种情况下 ， 如果站在社会经济学上 ， 便宜简单的筛查方案 ， 可能是更容易推广的办法 。
总之 ， 宫颈癌是最容易预防的一种癌症 ， 如果大家都能做好 ， 相信在未来 ， 它就会变成一个罕见病了 。
*本文旨在科普癌症背后的科学 ， 不是药物宣传资料 ， 更不是治疗方案推荐 。 如需获得疾病治疗方案指导 ， 请前往正规医院就诊 。
参考文献：
[1] Final efficacy, immunogenicity, and safetyanalyses of a nine-valent human papillomavirus vaccine in women aged 16–26years: a randomised, double-blind trial. Lancet. 2017 Nov11;390(10108):2143-2159.
[2]Human papillomavirus vaccines: WHO positionpaper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec 2017; 92(19): 241-68
[3]http://www.hpvcentre.net/statistics/reports/CHN.pdf
[4]https://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/guidelines.pdf
[5]《子宫颈癌综合防控指南》 ， 人民卫生出版社; 2017.
[6]《2017年WHO HPV 疫苗立场文件的解读》 ， 中华预防医学杂志2018; 52(5): 464-8.
[7]《CSCCP 关于中国宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识解读》 ， 实用妇产科杂志 ， 2018
【最容易预防的癌症，如何变成罕见病？】_________
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