鱼刺卡喉，你做对了吗？

文章转载自：南方医科大学深圳医院消化内科
【鱼刺卡喉，你做对了吗？】专家简介：龚伟，男，主任医师，教授，博士生导师，南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作）。中国ESD领域的知名青年专家，广东省杰出青年医学人才，深圳市高层次专业人才，深圳市地方级领军人才，第三届“羊城好医生” 。
新春佳节又要到了！家家户户团团圆圆，欢天喜地，餐桌上都备了美味的宴席，大鱼大肉、觥筹交错间误吞骨片或鱼刺的情况也是司空见惯。
如果真的遇到这种情况你会怎么做呢？
很多患者在卡鱼刺后会用一些“土方法”解决：
1、迅速大口吞咽饭菜，试图将它带进胃里，以为这样可以把它“消化”掉；
2、喝醋认为其可以融掉骨质中的钙，使骨刺软化；
3、刺激咽喉催吐，企图将误入的异物吐出
然而，这些方法都是不可行的。吞饭、菜等可能会使异物卡得更深或加重咽部及食管损伤，引起相关并发症，增加治疗难度；若异物卡在食管中部接近主动脉的地方，通过上述方法更有可能刺破食管壁达主动脉引起大血管破裂出血，危及性命！醋虽为酸性，但因无法在长时间卡异物的部位停留，并不能起到软化骨刺的目的，还有可能致食管受到酸的腐蚀。强行催吐可能降异物送至气管，使得情况变得更危险。
那么究竟怎么样做才是正确的？
1、口咽部、扁桃体附近这是鱼刺最常卡住的部位，可先张开嘴巴，在家中可用筷子或汤匙放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，能看见的刺就直接用手或镊子取出。
2、若看不见或当事人刺痛感剧烈，或者感觉颈部、胸部刺痛明显，应及时到就近医院（耳鼻喉科或者消化内科）检查处理。必要时进行相关影像学检查，判断异物所在位置及其与周边组织关系，同时结合患者病情，从而决定取出鱼刺的方法。
（1）位于口咽、喉咽比较浅显位置的鱼刺，医生在门诊就能看见的直视可见的，首先会尝试直视下取。
（2）如鱼刺太小直视未发现，或位置较深，或患者咽反射（恶心、呕吐反应）明显，可考虑借助喉镜来取异物。
（3）如怀疑鱼刺已入食管，立即行影像学检查（胸部正侧位平片、胸部CT等），一经确诊，须禁食并住院行急诊胃镜检查尽快取出异物。
（4）如异物存留时间较久，患者就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重，应先纠正全身情况，抗炎治疗，待情况好转再进行食管镜检并取出异物。
（5）如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位，危险性大时，请胸外科开胸取出。
鱼肉美味又有营养，是过年餐桌上的常备美食。在此温馨提示：
1、吃鱼时要专心，小心剔除鱼刺；
2、眼神不好的老人，看清楚了再把食物入口；
3、进食时细嚼慢咽，不要因为说话等分神；
4、幼儿吃鱼尽可能选择少刺或没有刺的鱼，如鳕鱼、三文鱼等。
5、一旦误食，不要盲目吞食其它食物企图带下异物，应尽早就
诊，寻求专业处理，降低损伤程度。
专家介绍

本文插图

龚伟，男，主任医师，教授，博士生导师，南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作）。中国ESD领域的知名青年专家，广东省杰出青年医学人才，深圳市高层次专业人才，深圳市地方级领军人才，第三届“羊城好医生” 。
2006年-2007年于瑞典卡罗琳斯卡医科大学任访问学者；曾赴日本国立癌症中心中央医院、日本千叶癌症中心医院以及德国曼海姆医疗中心进修内镜诊疗技术。目前任世界内镜学会（WEO）上消化道早癌学组委员、欧洲内镜学会（ESGE）会员、美国内镜学会（ASGE）会员、中华医学会消化内镜学分会青年委员会委员、中华医学会消化内镜学分会隧道内镜协作组副组长、中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会委员、广东省医学会内科学分会常务委员、广东省医学会消化内镜学分会常务委员、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会副主任委员、深圳市抗癌协会消化内镜专业委员会主任委员、《中华消化内镜杂志》通讯编委。
在消化内镜的诊断和微创介入治疗方面经验丰富，擅长多种内镜下诊疗技术，特别擅长运用染色放大内镜诊断消化道早期肿瘤以及内镜下微创ESD治疗技术。在国内较早、华南地区率先开展经口内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症；率先开展经内镜粘膜下隧道剥离术（ESTD）治疗上消化固有肌层来源的粘膜下肿瘤，并于2015年在美国消化病周（DDW）以及美国ACG年会做大会发言介绍开展POEM以及ESTD的经验，获ACG年会国际论文奖（ACG International Award），目前在华南地区操作ESD ， POEM ， ESTD例数最多。曾获2013全国早癌图像大赛大肠组一等奖， 2014全国早癌图像大赛胃癌组一等奖。 2014、2015全国视频图像大赛ESD组一等奖。自2010来多次在国内消化内镜学术会议做大会报告以及内镜操作演示， 2015年应邀在意大利国际治疗内镜会议（IMAGE）成功做ESD操作演示，应邀成为2016日本内镜学会年会ESD手把手培训指导老师。获广东省科技进步一等奖一项，第一作者或通讯作者在Endoscopy ， Surg Endos等著名内镜杂志发表SCI论文15篇。

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