体检查出囊肿，会变成癌么？要切除么？一文给你说清楚( 二 )
最常见的三种囊肿 ， 怎么办？
卵巢囊肿
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图片来源：站酷海洛
卵巢囊肿是一种常见于育龄女性中的疾病 ， 也是常见于街头医疗小广告中的疾病 。
卵巢囊肿其实分成两种：
一种是生理性的 ， 跟月经周期有关系 。 只是在超声检查里看着像「囊肿」 ， 会根据周期自行消失 ， 不用紧张 。
另一种是病理性的 ， 大部分情况下是良性的肿瘤 。 只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤 ， 多见于绝经后新出现的卵巢囊肿 。
如果平时痛经的姐妹查出来卵巢囊肿 ， 还要警惕子宫内膜异位症引起的「巧克力囊肿」 。
顾名思义 ， 本来该长在子宫的内膜组织跑到了卵巢里 ， 每个月来的姨妈血撑起了这么个囊肿 ， 「巧克力」指的就是囊里的陈年姨妈血的颜色 。
如果发现这种囊肿 ， 去看妇科医生 ， 没准困扰多年的痛经老病根儿就找到了 。
危险信号
● 囊肿持续存在或体积增大 ， 出现压迫膀胱或直肠的情况比如：尿急尿频 ， 没有原因的便秘 ， 排便不尽感
● 绝经后出现了新的卵巢囊肿
怎么办
如果考虑是生理性的囊肿 ， 可以下个月再复查 。
如果是病理性的 ， 也要根据具体情况来判断接下去是否需要手术 ， 卵巢囊肿暂时没有特效药物治疗 。
肾囊肿
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肾囊肿是一种常见的肾脏病变 ， 年龄越大 ， 发病率也越大 。 50 岁以上的健康人群做超声 ， 有 6.36%～24% 都能发现肾囊肿 。
危险信号
● 报告是否出现上文中提及的可能恶变描述
● 直径超过 4 厘米
● 出现破裂（出血）、血尿、疼痛、腹部肿块、感染、肾功能异常等临床表现
●
报告中出现「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度或其他」等复杂性肾囊肿描述怎么办
直径小于 4 厘米的无症状单纯性肾囊肿 ， 不需要太紧张 。
过大、有恶变风险、明显不适、复杂性肾囊肿等 ， 务必提高警惕 ， 去医院检查处理 。
如果体检查出的是「多囊肾」 ， 这是一种遗传病 ， 要去肾内科或者泌尿外科就诊 。
03 肝囊肿
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约有 1% 的成人会发现单纯性肝囊肿 ， 其中会增大的或有症状的极少 。
危险信号
● 报告是否出现上文中提及的可能恶变因素
● 破裂风险 ， 如：
长得大：＞4 厘米
长得偏：距离肝脏边缘近
怎么办
直径小于 4 厘米的无症状单纯性肝囊肿 ， 不需要太担心 。
有危险信号 ， 或者存在多发、多房、有分隔等描述 ， 建议进一步诊治 。
如果有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等临床症状 ， 要就医后小心地排除胆石病、胃食管反流病、胃动力障碍、消化性溃疡病等更可能的「真凶」 ， 才有足够的理由对囊肿下手 。
总结一下 ， 有 三个因素对囊肿很重要：大小 ， 症状 ， 恶变风险 。
这三点把握住了 ， 体检查出囊肿也能心里有底 ， 该紧张的时候紧张 ， 该放心的时候放心 。
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合作作者 周渤玄
协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院
胸外科硕士在读
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合作作者杨玉成
北京世纪坛医院疼痛科医师
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审核专家 魏玮
山东大学附属齐鲁医院消化内科硕士
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审核专家 郭潇
北京卓正医疗 主治医师
策划 jiu
作者 周渤玄 杨玉成
封面图来源 站酷海洛
参考文献
[1]陈兴发,陈煜,崔振宇,贺大林,何翔,金讯波,王荣江,熊晖,杨文增,俞蔚文,周密.单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(08):665-675.
[2]中国医促会泌尿健康促进分会,中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会.单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识[J].现代泌尿外科杂志,2020,(8):665-675.
[3]Arie Regev, MDK Rajender Reddy, MD. 肝脏囊性病变的诊断和治疗. UpToDate 临床顾问https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/diagnosis-and-management-of-cystic-lesions-of-the-liver
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