医生眼中的“体弱”是怎样的？一张表自测你的“衰弱指数”
从哪一刻起 ， 你觉得自己的身体大不如前了？
年老体衰是一个自然的生理变化过程 ， 但不同人“体衰”的程度各异 ， 并由此产生不同的疾病甚至早亡风险 。
不久前 ， 北京大学公共卫生学院发表在《柳叶刀-公共卫生》上的一篇研究显示 ， 我国50岁以下、50~64岁和65岁及以上人群的衰弱率分别为约0.8%、3.5%和8.9% 。
《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）结合该研究采访专家 ， 解读身体衰弱是怎样界定的 ， 并教你延缓衰老的进程 。
受访专家
北京老年医院康复医学科主任医师陈雪丽
北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任吕筠
本文作者 | 生命时报采访人员 严立新
本文编辑 | 张芳
身体弱 ， 难挡一次小感冒
体弱的人可能平时看起来精力充沛 ， 但有时只需要一场感冒 ， 就能导致身体状况急转直下 ， 出现睡眠颠倒、便秘、肌肉萎缩、体重减轻等问题 ， 情绪反应也可能变得迟钝、淡漠 ， 尤其是老年人更容易出现这种情况 。
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随着年龄增长 ， 身体的生理储备功能 ， 如脂肪、蛋白质的合成与消耗等减弱 ， 内分泌、免疫、消化等多系统功能逐渐失调 ， 从而导致各器官抗应激能力下降 ， 不足以维持内环境稳定 ， 整体功能呈现出一种低水平的状态 ， 医学上称作“衰弱综合征” 。
衰弱并不等同于由疾病或损伤引起的具体功能障碍 ， 所以有时不会明显表露出来 。
有的人平时看起来身体硬朗 ， 其实却处于一种较低的健康状态 ， 即使经历小感冒这样的外界刺激 ， 也可能导致整体功能的断崖式下降 。
我国大型流行病学调查数据显示 ， 60岁时衰弱综合征的社区发病率达9.9% ， 65岁以上人群增长至15% 。
28个指标衡量健康状态
医学上对衰弱有着较明确的认定标准 。
近期发表在《自然·老龄化》杂志上的一篇论文指出 ， 身体没劲、步行速度慢、体育活动量低、疲惫、无缘由体重减轻5种表现中 ， 同时满足3个即可判定为身体衰弱 。
基于对约51.3万名30~79岁参与者进行的平均长达10.8年的随访调查研究 ， 北京大学公共卫生学院研究人员总结出了一套更为详细的衰弱判定指标 。
研究纳入28个指标来计算个人的衰弱指数 ， 具体包括14种疾病、10种症状或体征、4种身体测量指标三大类（见下表） 。
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研究作者之一、北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任吕筠介绍 ， 上述指标主要是根据研究人群患病率、能否反映健康状态 ， 以及不能过早饱和等原则筛选得出的 。
比如 ， 疾病患病率一般在0.5%以上 ， 但又不像老花眼那样在50岁以上人群中过于普遍 ， 同时也不像白发一样仅能作为一种生理表征 。
衰弱按不同程度可分为三级 ， 即健康期（衰弱指数≤0.10）、衰弱前期（0.10＜衰弱指数＜0.25）和衰弱期（衰弱指数≥0.25） 。
衰弱指数可以作为衡量个体生物学年龄的一个指标 ， 对不同年龄段人群来说 ， 衰弱前期和衰弱期预示的风险程度也有差别 。
50岁以下人群 ， 本就不应有太多健康问题 ， 他们即便尚处于衰弱前期 ， 与同年龄段健康者相比 ， 未来所面对的患病及早亡风险都会更高；
而65岁以上人群 ， 即使身体处在健康状态 ， 其所面临的死亡风险也高于其他年龄段 。
因此 ， 对于衰弱前期或衰弱期的结果 ， 还需辨证看待 。
目前《测量衰弱指数的28个指标》还处于研究阶段 ， 基于现在的构建指标原则可以较准确地预测死亡风险 ， 但仍需综合多种体检项目的结果 ， 进一步衡量一个人的整体健康状态 。
算算自己的衰弱指数
那么 ， 如何计算自己的衰弱程度呢？
研究规定 ， 衰弱指数等于个体符合的疾病或缺陷数 ， 除以纳入的疾病或缺陷总数（即28个） 。 也就是说 ， 如果一个人满足或达到上述指标中的至少7项 ， 身体状况就可能到了衰弱期 。
例如 ， 一位65岁的男性患有高血压、糖尿病 ， 体重指数BMI=29 ， 腰臀比为0.95 ， 心率每分钟跳动105次 ， 且睡眠质量不好 ， 共有6项缺陷 ， 其衰弱指数就至少为6÷28=0.21 ， 属衰弱前期；
如果他在正常行走时 ， 还常因为胸部难受不得不放慢脚步 ， 或呼吸急促 ， 那么他的衰弱指数就是7÷28=0.25 ， 属于衰弱期 。
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