李可：为什么经过手术肿瘤还可能扩散？顾护胃气为第一要领！( 二 )
有的肿瘤患者有口渴烦热、恶热、喜凉饮食、持续高热或低热不退等现象 ， 此为假热或标热 ， 不能把它作为辨证用药的唯一证据而恣用寒凉 。
这种假热源于真寒 ， 寒主收引 ， 阻遏气机 ， 气机升降出入受阻 ， 郁而化热 。 此时再用寒药清热 ， 无异雪上加霜 ， 则犯虚虚实实之戒 。
情志内伤
《素问·血气形志篇》言：“暴忧之病也 。 ”《素问·疏五过论篇》言：“必问尝贵后贱 ， 虽不中邪 ， 病从内生 ， 名曰脱营 。 尝富后贫 ， 名曰失精 ， 五气留连 ， 病有所并 。 ”
根据我们对肿瘤患者的了解 ， 他们中大多数人有情志事件的刺激 ， 有的病人治疗后效果不错 ， 但由于精神的刺激又使病情加重 。 忧恚则气结 ， 气结则阳气不通 ， 阳气不通则出现在何脏何经络 ， 则肿瘤就有可能发生在何处 。
“
治疗肿瘤？顾护胃气尤为重要
”
本文插图
有胃气则生 ， 无胃气则死
《素问·血气形志篇》言：“凡厥利者 ， 当不能食 ， 今反能食者 ， 恐为除中 ， 食以索饼 ， 不发热者 ， 知胃气尚在 ， 必愈 。 ”厥阴病主方要用乌梅丸而不是乌梅汤 ， 大概也是恐其“以汤灭火”反而成害 ， 故以丸药缓图 ， 以复其阳 。
肿瘤患者大多数人已病入三阴 ， 顾护胃气尤为重要 。 在药物的剂量上应把握准确 ， 特别是在实施汗、吐、下法 ， 及应用寒凉之品时尤当注意 。 放、化疗及手术后的晚期患者每见纳呆、腹胀、体倦乏力、便溏或便秘等胃所衰败之症 。
很多患者不是死于肿瘤而是死于胃所衰竭 。 本脏自衰用理中汤；火不生土用附桂理中汤；湿浊盛者芳化 ， 理中汤加苍术、藿香、白营蔻仁、佩兰、砂仁之属；土壅木郁、木不疏土用生黄芪、桂枝尖 。
中焦阻隔则上下不通 ， 当运中土以溉四旁 ， 理中合半夏、秫米、砂仁 。 腹胀 ， 虚者 ， 塞因塞用 ， 补大气 ， 理中加黄芪、砂仁 ， 忌一切行气破血之品（厚朴、青陈皮、枳实壳）；实者 ， 通法 ， 大黄附子细辛汤加减 ， 即温下 。
无论肿瘤发生在何脏腑 ， 只要有脾胃虚寒的症状 ， 只能先顾护中气而舍其他 。 无论中医、西医 ， 无论用寒用热都应在不伤胃气的基础上治疗 。
温阳散寒是基本治疗思路
四逆汤、附桂理中丸、真武汤、麻黄附子细辛汤是温阳散寒基础方 。
肺部肿瘤可用四逆汤合小青龙、四逆合阳和汤、四逆合千金苇茎汤 。 咯血加仙鹤草、三七粉；胸腔积液可加葶苈大枣泻肺汤；胸痛加蜈蚣、全蝎；间用理中汤、补中益气汤 ， 培土以生金 。
消化系统肿瘤以附桂理中加砂仁、半夏为主方 。 肝胆肿瘤可加吴茱萸、当归、赤白芍、三棱、莪术、菌陈、鸡矢藤等 。
腹水可用真武汤、桂枝去芍加麻黄细辛附子汤；腑气不通多因阴寒凝阻 ， 当用破冰解凝之剂（大黄附子细辛汤加吴茱萸；若出现肠梗阻当用张锡纯硝菔通结汤 ， 便下即止） 。
肾、膀胱、脑部肿瘤用四逆汤、桂枝茯苓丸、大黄蜇虫丸、麻黄细辛附子汤、真武汤、八味地黄汤为主 ， 间用理中汤 。
子宫卵巢肿瘤用四逆汤、当归四逆汤、温经汤 ， 紫石英、吴茱萸常用 。
高烧不退或长期低烧多为本寒标热 ， 治疗应以四逆、理中辈、当归四逆、麻黄附子细辛汤 。
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