同是降血脂，几块钱的他汀药和几十块钱的有什么区别？哪个更好？
“就这个药 ， 帮我拿两盒” 。 华子指着手机上特意留存下来的图片 ， 拿到店员面前 。
“哦 ， 你这个药是辛伐他汀 ， 效果不怎么好的 ， 推荐你还是用这种匹伐他汀 ， 很多冠心病患者来我店里我都是给他们推荐这种 。 ”店员一边打开药柜 ， 一边给华子推荐着 。
拗不过店员的循循善诱 ， 华子点了点头就要付钱 。
“多少钱？”
“这个药效果好 ， 都是卖50元一盒 。 ”
华子刚伸出去拿药的手又缩了回来 ， “那我不要了 ， 你还是给我换回辛伐他汀吧 。 ”
店员撇了撇嘴 ， 但还是把药拿了给华子 ， 嘴里一边嘟囔着：“你那个要副作用更大 ， 我这个肯定更好的......”
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今年53岁的华子患上冠心病已经有五年了 ， 每隔一段时间他都会来药店买他汀药 ， 美其名曰“进货” ， 但让他想不明白的是 ， 同样是他汀类的 ， 同样是治疗冠心病 ， 为什么有的他汀药只要几块钱一盒 ， 而有的却要几十块 。 今天小妙就给大家解疑答惑 。
几十块钱一盒的他汀药贵在哪了？
自1987年第一个他汀类药物——洛伐他汀上市以来 ， 已经有30多年的历史 。
他汀类药物主要是通过减少胆固醇的合成 ， 达到降低心血管不良事件的发生率、冠心病的发病率及死亡总体危险的目的 ， 同时稳定动脉粥样硬化斑块 ， 乃至逆转动脉硬化并使之消退 。
临床上运用较多的他汀有 7 种 ， 分为三代 。 第一代：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代：氟伐他汀；第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀 。
他汀类药物都是通过抑制HMG-CoA还原酶 ， 减少内源性胆固醇的合成 ， 从而达到降脂的作用 。 若是对比他汀药物中哪一类效果最好呢？其实没有唯一答案 ， 每一种他汀都有各自的价格、副作用、降脂力度、稳定斑块的强度等 ， 它们之间不存在替代性 。
那 么为什么有的药更贵一些呢？ 价格相差之大 ， 其中最主要的一点就是“爸妈”不同 。大部分高价的药都来自于进口 ， 且属 于原研药。 原研药意味着原创性的新药 ， 没有任何参考 ， 前期需要投入大量的研发资金 ， 经过刻苦钻研才取得药品的上市 ， 而这些成本 ， 只能通过高定价实现回报 。
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另一面 ， 药品也是商品 ， 需要抢占市场 ， 而原研药上市已有稳固的用户群体 ， 而仿制药需要取得用户信任 ， 则需要某些部分进行让利 。 很多便宜的大部分都是国产仿制药 ， 它无需前期的高成本投入 ， 只需要在原研药的基础上 ， 进行模仿 。 所以原研药不会降低价格 ， 以减少收益 。而仿制药需要攻占市场 ， 价格一般会更实惠 。
是不是贵的药一定比便宜的要好用呢？
贵的药大多是进口原研药 ， 这是不是代表国产仿制品效果会略逊色呢？未必！
以进口药中的瑞舒伐他汀为例 ， 该药起初进入中国市场只有10mg和20mg这两种规格 ， 而中国与欧美患者存在体质差异 ， 同样剂量的药 ， 中国患者使用后副作用更大 。
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为了解决这一问题 ， 国内厂家经过多年研发 ， 投入大量的精力与财力 ， 最终创新出更适合国人的瑞舒伐他汀（瑞旨）5mg规格 。 因此 ， 单纯地根据药品的价格来衡量药物的好坏 ， 已经过时了 。 更何况 ， 如今国家大力推行一致性 ， 即要求仿制药品要与原研药品质量和疗效一致 。 所以 ， 即使药价更低 ， 但质量和疗效也是有保证的 。 不同的地区 ， 人群体质也有所不同 ， 那么对于中国人来说哪一种强度的药比较适合呢？
研究显示：中等强度的他汀是国人的首选
他汀是心血管疾病治疗的基础 ， 对于中国血脂异常的患者俩说 ， 临床推荐以中等强度他汀作为起步药量 。
他汀降脂是个漫长的过程 ， 大剂量并不会取得更好的效果 。 从小一点量让身体适应 ， 用药关键在于坚持 。
中国专家在讨论降脂强度的时候 ， 考虑到中西人群的遗传学背景和差异 ， 有意把降脂强度调低到25%。 在中欧合作的用药随机对照研发中 ， 也发现了 ， 与欧洲人接受相同剂量的他汀治疗相比 ， 中国患者的耐受能力更差 。
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