65岁女子后背痛看门诊，4小时后猝死！只因忽略了这些心脏检查
最近 ， 有关心梗猝死的新闻有点多 ， 继《巴啦啦小魔仙》女主角跨年夜因突发心梗去世不久 ， 某电商平台一23岁女员工又在深夜下班回家途中猝死 ， 使得人们谈及心梗犹如洪水猛兽 。
之前笔者就写过一篇年轻人预防心梗的文章 ， 但老年人才是心梗发病的高发人群 ， 而且有些老年人发生心梗时的症状并不典型 ， 如果接诊医生没有经验的话很容易因漏诊而导致严重的后果 。
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笔者最近听说有这样一个案例 ， 不久前一名65岁的女性患者前来门诊就诊 ， 主诉是后背疼痛 ， 由于当时看的是一位外科医生 ， 医生给该患者开了个颈椎的X光片 ， 结果显示患者有颈椎病变 ， 椎孔狭窄 。
于是医生下了个诊断颈椎病 ， 给该患者开了点止痛药 ， 就让患者回家了 。 不幸的是患者在回家后4小时就猝死了 ， 后来尸检报告显示患者的死因是急性心肌梗死 。 心脏是我们人体最重要的器官 ， 虽然心脏在日夜不停地工作 ， 但也很容易因各种原因而出现问题 ， 及时发现心脏的问题 ， 很多时候还可以挽救一条生命 。
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那么检查心脏有问题 ， 该做些什么检查？
1.心电图等影像学检查
心电图以其检查方便、快捷、价格便宜的优点 ， 无疑是检查心脏问题的首选检查项目 ， 也是医院胸痛中心的必检项目之一 。 心电图可以发现心律失常、心肌缺血、冠心病甚至急性心肌梗死等心脏问题 。
但心电图也有其局限性 ， 就是由于检查时间短 ， 医生往往只能看到检查时间段内的心电信号 ， 而有些急性心肌梗死的早期 ， 其心电图不一定会有所改变 ， 因此也很容易漏诊 ， 所以心电图只能作为心脏问题初步筛查的检查项目 。
动态心电图通过24小时持续监测患者的心电信号 ， 能够很好地弥补心电图检查时间短的缺点 。 动态心电图是发现心律失常最好的方法 ， 但对于急性心肌梗死 ， 它的地位就不怎么高了 ， 试想一位急性心肌梗死的患者怎么可能等到进行24小时动态心电图后再进行治疗呢？
心脏超声可以发现心脏结构是否出现异常 ， 心脏射血功能是否正常 ， 是发现先天性心脏病和器质性心脏病最好的检查方法 。
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2.心肌酶六项
为了排除心梗 ， 抽血化验必不可少：
在医院里心肌酶六项包括了肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶、乳酸脱氢酶以及α-羟丁酸脱氢酶等 ， 这些指标的升高往往预示着心肌细胞出现损害 ， 而急性心肌梗死时肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等通常都会升高 ， 所以心肌酶六项可以联合心电图作为急性心肌梗死的辅助诊断手段 ， 也是单纯心电图不能发现的急性心肌梗死很好的补充 。
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3.冠状动脉CTA或造影
这两项检查是确诊急性心梗的最重要手段 ， 通过这两项检查 ， 可以发现冠状动脉是否出现闭塞或者狭窄 ， 在哪一段出现闭塞或狭窄 ， 可以为接下来的治疗措施确定方向 。 但由于检查复杂 ， 费用高 ， 因此一般不作为常规的检查项目 ， 当通过心电图、心脏超声及心肌酶检查怀疑为心肌梗死时 ， 可以作为最后的确诊手段 。
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总之 ， 以上这些都是可以发现心脏问题的检查 ， 当没有明显诱因的情况下反复出现心悸、胸闷、气短 ， 甚至后背痛时 ， 最好还是根据医生的推荐选择以上的检查项目来排查一下心脏问题 ， 以免延误了治疗 。
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