非酒精性脂肪性肝多了，小心肝癌！

来源：麻省医疗国际

肝癌是严重威胁中国人民健康的常见癌症之一。中国每年肝癌新发病例和死亡病例占到了全球的一半以上。在中国，乙肝是肝癌的第一病因，大约80%的肝癌患者都有乙肝的背景。复旦大学附属中山医院副院长、肝肿瘤外科主任周俭教授指出，随着人们生活水平的提高，现在非酒精性脂肪性肝病越来越多，这也是肝癌在欧美国家的第一病因。
有些人不注意饮食控制，就会得脂肪肝，并引起肝炎，甚至是肝硬化或者肝癌。我国乙肝发病率将有下降趋势原发性肝癌在中国是第4位的常见恶性肿瘤和第2位的肿瘤致死病因，相当于每天有超过1000位患者被确诊罹患肝癌。中国肝癌患者的5年生存率仅12% 。与欧美国家肝癌发病情况不同的是，中国约77%的肝癌源于乙型肝炎病毒（HBV）感染，且具有基础肝病，起病隐匿，症状不典型，治疗棘手，预后恶劣等特点。
我国研究调查显示，大多数肝癌患者在初步诊断时即为中晚期，失去根治性手术机会。即使是根治性手术治疗， 5年内仍有60-70％病人出现转移和复发，肝癌的高复发转移特性是影响患者长期生存的主要原因。
从上世纪90年代开始，全国推行乙肝疫苗的接种，使得我国乙肝的发病率明显降低，周俭教授相信，未来这一趋势还会进一步下降。

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对于有肝炎背景的病人，如果定期体检，肝癌并不可怕。甲胎蛋白检查加上B超可以发现95%以上的肝癌，如果再加一项比较先进的生物标志物检测，例如7个MicroRNA组合检测、CTC检测，可以发现98%以上的肝癌。周俭教授建议患有脂肪性肝炎或者酒精性肝硬化的病人要定期体检，最好每半年做一次B超或者肝癌生物标志物检查，这样就可以早期发现肝癌，早期治疗的疗效更好。
免疫联合疗法使我们离攻克肝癌越来越近对于肝癌患者和家属，首先是配合医护人员的治疗，不要道听途说，要到正规的医疗机构诊治。另外，得了肝癌以后，患者和家属也不要惊慌，现在有很多治疗手段，中晚期患者经过综合治疗，也有望获得长期生存。
在多种治疗方法中，免疫治疗特别是免疫联合治疗的问世，对于肝癌的治疗意义重大。以PD-1和PD-L1抗体为代表的免疫药物，再结合其他的治疗手段，包括化疗、靶向治疗等，使得肝癌的治疗效果提高了一大步，标志着肝癌治疗进入了免疫联合治疗的新时代，离攻克肝癌越来越近了。
去年10月底，国家药监局批准了阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（“T+A”联合疗法）用于晚期肝癌一线治疗。周俭教授指出，罗氏的“T+A”联合疗法是PD-L1抗体与抗血管生成药物的联合，能够使晚期肝癌病人的死亡风险降低42% ，肿瘤进展风险降低41% ，同时客观缓解率达到了27% ，意味着有27%的晚期病人肿瘤能够缩小30%以上。

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肝癌患者不仅要活得久，而且要活得好IMbrave150研究显示， “T+A”联合疗法可减轻患者肝癌症状，明显改善患者的身体状况和实际生活质量。另外， “T+A”三级以上的副作用是比较少的而且可控的，几乎没有病人是因为副作用退出了治疗。
如今， “T+A”联合疗法已经正式在中国上市，为肝癌诊治带来了新的武器。周俭教授表示，
【非酒精性脂肪性肝多了，小心肝癌！】“这个武器批准的适应证是2个药物的联合，也启示了我们对于治疗方法的结合，如‘T+A’联合手术治疗、介入治疗等，这都需要我们通过进一步的临床研究和实践来证明。相信‘T+A’联合其他的治疗，有望进一步提高肝癌患者的生存率，惠及更多的肝癌患者。 ”