中国男人有1.4亿患ED？“算出”这个数的药厂被罚了60万

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被抗ED药“带大”的男科学
本刊采访人员/彭丹妮
发于2021.1.11总第980期《中国新闻周刊》
2000年，由跨国药企辉瑞研发的全球第一款确切有效的助勃药物“伟哥”在中国上市。二十多年间，以它为代表的一类药物成为ED（勃起功能障碍）治疗史中革命性的事件，打破了很多人对自己“不够男人”的恐惧；另一方面，它引起的性观念的松绑以及性的讨论走向公开化，也某种程度上加剧了当代的性焦虑。
你真的“不行”吗？
“伟哥”在美国获批满一年的1999年，它的销售额超过了10亿美元，很快创造了当时史上最成功的药物营销纪录。到底有多庞大的ED群体在等待着这样一款药物？
回答这一问题时需谨慎。 2018年5月，国内一款“伟哥”仿制药的生产药企常山药业公告称，国内ED患者人数约1.4亿人，未来中国潜在的市场规模有望达到百亿元级别。就在刚刚过去的2020年12月29日，河北证监局对这则公告进行了60万元的罚款，认为数据准确性存疑，仅凭简单假设和推测得出“市场规模百亿级别”的结论，会误导投资者。
ED最重要的影响因素是年龄，一个被全球公认权威的数据来自美国马萨诸塞州一个研究小组1987~2004年间的调研，结论是40至70岁的健康男性中，有52％受到ED问题困扰。 2017年，北京协和医院泌尿外科教授、主任医师李宏军等人根据5000多个样本进行的调查结论是，中国40岁以上男性有40.56％存在ED问题。
如果粗略估算，中国40岁以上人口占13亿人口的一半，其中男性又占一半，算3亿多人，那么大概有1.2亿人有ED ，而且这还不算40岁以下存在ED的人数。乍一看，常山药业提出的中国有1.4亿ED患者似乎并不算错，但是，这种概念上的ED人群的普遍性，并不等于商业中的“目标客户” 。
李宏军说，首先， ED存在不同程度，对于程度比较轻的ED ，患者可能不需要就诊，当然也不适用于“阳痿/性无能”这样的词语；另一方面，有ED症状并不天然意味着就是疾病，那些老年人、或不在意性生活的年轻夫妻可能根本不会去寻求治疗。这就像对于选择不要孩子的丁克家庭来说，不育症还是病吗？
用“1.4亿人存在ED” ，进而推导出百亿元级别市场规模的说法，混淆了许多概念。李宏军说， “辉瑞是最早被误导的。刚进入中国市场的时候，该公司认为，中国大约有两亿ED患者，一盒药128元，多庞大的市场！但后来，他们发觉没那么多人去买药。 ”
同时，在看似庞大的统计学数字背后，一部分人并非是真正的ED患者，因为勃起功能障碍可能是心理、社会因素，而非器质性的。比如，大概有10％是因为女方的问题，包括性冷淡、阴道狭窄、性交痛等，也可能是自己疲劳、夫妻感情不好等。 “和患者见面先问三个问题：你性生活不好，是自己觉得功能不行，还是你不愿意做这个事，还是对方不配合？”李宏军说，以此判断哪种情况需要医疗干预。
以伟哥为代表的“男性增强”药物，带来了一场定义男性性能力的公开讨论。一些社会学家批评说，伟哥等药物的营销广告，强化了传统语境下的性、性别的定义，尤其是何谓男子汉气概。《大西洋月刊》认为，这种药物铺天盖地地推广，使性行为的概念统一化。尽管其针对的是男性消费者，但巧妙地投射了女性视角，简言之，男性的性能力被置于一种女性的审视之下。
这样的社会文化反过来也会加剧ED问题。李宏军说，与国外多是50岁以上的人去看ED不一样，他接诊的病人中， 20~40岁的中青年人比较多，甚至有部分是未婚、新婚就“阳痿”的。缺乏经验的年轻人，如果一两次性生活失败了，在电视、互联网等媒介资讯的围猎下，会更加焦虑、不自信， “这些年商业炒作把好多孩子都弄阳痿了” 。

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从心理问题到植入手术
1989年李宏军硕士毕业成为男科医生的时候，现代医学也没有什么好的办法，主要使用一种叫做育亨宾的生物碱，还有雄激素等，但这些办法部分奏效的背后，更多可能是心理暗示起了作用。实际上，在1980年代以前，国内外都将ED更多地看成一种心理问题。 1952年，阳痿被划分在美国精神医学学会管辖的疾病种类中。

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