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你和主任眼中的血常规，差距有多大？



血常规是临床中最常见的检验项目之一 ， 血常规结果可以反映出人体许多的变化 ， 但众多的检查结果真的每个人都完全掌握了吗？接下来看一下 ， 你对血常规的解读到了哪个阶段吧~
任劳任怨住院医
1. 红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb/HGB）、红细胞比容/压积（HCT）你和主任眼中的血常规，差距有多大？
本文插图
临床意义： 增多：（1）相对增多：呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致；（2）绝对增多：真性红细胞增多症；（3）代偿性增多：缺氧 。 减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等 。 2. 血小板正常值：（100~300）× 109/L 。 临床意义：增多：常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等；减少：常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等 。 3. 血沉正常值：男性 0~15 mm/h 女性 0~20 mm/h 。 临床意义：增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高蛋白血症、恶性肿瘤等；减少：常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物 。 4. 白细胞（WBC）正常值：成人（4.0~10.0）×109/L ， 新生儿（15.0~20.0）×10999/L临床意义：增多：常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等；减少：常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等 。 5. 白细胞分类（DC）正常值：嗜中性粒细胞（N）：成人 0.40~0.75 儿童 0.30~0.65；嗜酸性粒细胞（E）：0.005~0.05；嗜碱性粒细胞（B）：0~0.01；淋巴细胞（L）：成人 0.20~0.45 ， 儿童 0.3~0.56；单核细胞（M）：成人 0.02~0.06 ， 儿童 0.02~0.08 。 临床意义：嗜中性粒细胞（N）：增多或减少 ， 同白细胞（WBC） 。 嗜酸性粒细胞（E）：（1）增多：常见于过敏性疾病 ， 寄生虫病 ， 某些皮肤病（如湿疹、牛皮癣等） ， 慢性粒细胞性白血病 ， 淋巴肉瘤 ， 鼻咽癌 ， 肺癌等；（2）减少：常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后 。 嗜碱性粒细胞（B）：（1）增多：常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、急慢性血液病、脾切除后及铅、锌中毒等；（2）减少：无临床意义 。 淋巴细胞（L）：（1）增多：见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等；（2）减少：见于淋巴细胞破坏过多（如 X 线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等） ， 免疫缺陷病 ， 霍奇金病及尿毒症等 。 单核细胞（M）：（1）增多：常见于感染、血液病、胶原性疾病等；（2）减少：无临床意义 。 ※ 嗜酸性粒细胞（E）直接计数正常值：（50~300）×106/L 。 临床意义：同白细胞分类 。 如果以上内容你都掌握了 ， 那么 ， 恭喜你！你已经达到了一个住院医的基本要求并且逐步向更高的级别迈进 ， 下一级别就是另一番天地了~运筹帷幄主治医
1. 平均红细胞体积（MCV）正常值 80~95 fl 。 临床意义增多：常见于大细胞性贫血减少：常见于小细胞低色素贫血2. 平均红细胞血红蛋白量（MCH）正常值 27~32 pg 。 临床意义升高：常见于大细胞性贫血 。 降低：常见于小细胞性贫血 。 3. 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常值（百分比）：0.32~0.36 。 临床意义：同平均红细胞血红蛋白量（MCH） 。 4. 红细胞体积分布宽度（RDW）正常值（百分比）0.109~0.157 。 临床意义：红细胞体积分布宽度增大时有意义 ， 常见于各种类型营养缺乏性贫血（表 1） 。 表 1 平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）分类法MCVRDW正常人——缺铁性贫血↓↑巨幼红细胞性贫血↑↑再生障碍性贫血——溶血性贫血↑↑铁幼粒细胞贫血—↑单纯小细胞贫血↓—5. 血小板平均体积（MPV）正常值：6.3~10.1 fl 。 临床意义：增高：常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等；减少：常见于骨髓增生低下、脾功能亢进、化疗后、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等 。 6. 网织红细胞正常值：成人绝对数（24~84）×109/L ， 百分数 0.005~0.015；新生儿绝对数（144~336）×109/L ， 百分数 0.02~0.06 。 临床意义：增多：常见于溶血性贫血、缺铁障碍性贫血、大出血；减少：常见于急慢性再生障碍性贫血 。 「这些我都已经掌握了！」好吧 ， 假如这些在你看来都是些小 Case ， 那你已经步入了牛人的境界 ， 从此可以指（zhi）点（zhi）江（dian）山（dian） 。 但不要忘了 ， 人外有人 ， 天外有天 ， 你还有最后一个阶段没达到~

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