男性健康|男性小便时，出现这7种情况，可能是前列腺疾病的信号
作者:王志华(华中科技大学同济医学院附属同济医院)
前列腺的解剖位置特殊 ， 位于盆腔最深处 ， 可以说是“看不见 ， 摸不着” 。
前列腺疾病的症状主要表现为排尿障碍 ， 称之为下尿路症状 ， 包括膀胱刺激症状、尿路梗阻症状和尿失禁：
· 刺激症状主要是尿频、尿急和尿痛；
· 梗阻症状包括排尿困难、尿流中断和尿潴留等 。
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1.尿频和夜尿增多
尿频是指患者感到有尿意的次数明显增加 ， 而每次尿量减少 。 严重时几分钟排尿一次 ， 每次尿量仅几毫升 。 正常成年男性白天排尿 4~5 次 ， 夜间不超过 2 次 ， 每次尿量约 300 毫升 。 如果白天不到 2 小时就要排尿 1 次或夜尿 2 次以上 ， 即为尿频 。 泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生等原因都可引起尿频 。
夜间尿频也称夜尿症 ， 以后半夜排尿为主 ， 往往一夜要起来好几次 。 良性前列腺增生最常见的早期症状是尿频 ， 主要是夜尿增多 ， 心功能不全者也可出现夜尿增多 ， 有心脏病的患者应注意 。
如果只是排尿次数增加 ， 而每次尿量并不减少 ， 甚至增多 ， 可能是生理性的 ， 如大量饮水、食用有利尿作用的水果（如西瓜）；也可能是病理性的 ， 如糖尿病、尿崩症或肾功能衰竭多尿期；有时精神因素也会引起尿频 ， 如失眠、焦虑等 。
2.尿急
正常情况下 ， 如果周围环境不许可 ， 有尿意时可以憋尿而延迟排尿 。
尿急是指突然出现的、强烈的排尿欲望 ， 且很难被主观抑制而延迟排尿 。 排尿时有急迫感 ， 迫不及待 ， 无法控制 ， 尿意一来就要尽快小便 ， 稍有延迟 ， 尿液就会不受控制的排出来 。
尿频、尿急、尿痛常同时出现 ， 互为因果 ， 相互影响 。
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3.尿痛
尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱或会阴区（肛门和阴囊之间的部位）疼痛 。 疼痛表现为烧灼感 ， 程度有轻有重 ， 重者痛如刀割 。 常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、肾盂肾炎等 。
医生会根据尿痛的特点 ， 进一步明确疾病的诊断：
· 排尿开始时疼痛明显 ， 或合并排尿困难：病变多在尿道 ， 常见于急性尿道炎 。
· 排尿终末时疼痛 ， 且合并尿急：病变多在膀胱 ， 常见于急性膀胱炎 。
· 排尿终末时疼痛明显 ， 排尿后仍感觉疼痛 ， 或者“空痛” ， 或不排尿也痛：病变多在尿道或邻近器官 ， 如膀胱三角区炎、前列腺炎等 。
· 排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物 。
· 排尿不畅伴胀痛：老年人多提示前列腺增生 ， 也可见于尿道结石 。
· 排尿刺痛、烧灼痛：多见于急性炎症刺激 ， 如急性尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等 。
尿频、尿急、尿痛常同时出现 ， 称为膀胱刺激症状 。 常见病因有很多 ， 如前列腺增生、膀胱肿瘤、膀胱结石、尿道结石、尿路感染等 。
4.排尿困难
排尿困难包括排尿踌躇、排尿费力、尿线无力、分叉、变细、排尿不尽感、尿滴沥等 。
· 排尿踌躇：是指排尿开始时间延迟 ， 往往是急匆匆跑到厕所 ， 却要等一段时间才能解出小便 。
· 排尿费力：是指需要增加腹压以启动排尿 ， 也就是要憋住气 ， 用力鼓肚子才能尿出来 。
· 尿线变细 ， 射程变短：有时甚至会造成尿液滴到裤子和脚上 。
· 尿流分叉：是指尿流形成双股或散射状 。
· 排尿不尽感：是指排尿后仍感觉到膀胱内有尿液未排出 ， 却又尿不出来 。
· 排尿滴沥：是指排尿完毕后 ， 仍有少量尿液从尿道口滴出 ， 淋漓不尽 。
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5.尿潴留
尿潴留分为急性和慢性两类：
· 急性尿潴留主要表现为突然不能排尿 ， 尿液滞留于膀胱内 。 常见于腹部、会阴部手术后病人不敢用力排尿 ， 以及良性前列腺增生、前列腺癌或尿道狭窄 。
· 慢性尿潴留表现为排尿困难 ， 小腹膨隆、不适或疼痛 。
6.尿失禁
尿失禁是指尿液不能自主控制而流出 。 可分为四种类型：
· 持续性尿失禁（膀胱失去控制尿液的能力 ， 持续性出现漏尿）
· 充溢性尿失禁（膀胱过满使少量尿液溢出 ， 就像河流下游淤积而引起上游泛滥一样）
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