全球这种疾病大约50％的病人在我国，如何发现这个沉寂的杀手？( 二 )
还有人说胃镜太难受 ， 不如做个增强CT一扫 ， 肚子里的情况就都清楚了 。
其实不然 。 对于胃癌 ， 即便查了腹部CT也难发现局限于胃粘膜的早期胃癌 ， 只有肿瘤较大时才容易被CT发现；即便发现了也失去早期诊断的时机 。 这是腹部CT检查本身的缺陷 。
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胃镜筛查的优势在于直接看到胃粘膜的病变 ， 对于癌前病变、早期病变能很好地分辨 ， 做到早期干预 ， 早期治疗 。
像上图这种微小的病变 ， 其他检查手段是发现不了的 。 因此 ， 胃镜筛查独到的优势目前无法被其他检查所取代 。
我们的建议
在癌症的防治上有两个世界标杆 ， 一个是美国对肠癌 ， 一个是日本对胃癌 。 这两个防治经验有一个共同点 ， 那就是普及癌症防治知识 ， 推广内镜筛查 。
高治愈率与早期发现密不可分 ， 而早期发现还与民众的健康意识紧密相关 。 作为个体 ， 我们首先要知道哪些因素是患胃癌的高危因素 ， 以及如何进行定期体检来防治胃癌 。
胃癌的高危因素：
★性别：男性发病率是女性的两倍 。
★遗传因素：有胃癌家族史 ， 罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等 ， 有消化道肿瘤家族史也应重视 。
★年龄：大约75%的胃癌患者年龄在50以上 。 建议以45岁为胃癌筛查的起始年龄 ， 有条件或高危因素多的人应尽量提前 。
★胃病病史：幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生呈正相关性 ， 感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍 。 另外有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃切除术后等病史 ， 也是胃癌的高危因素 。
★饮食、生活习惯：长期吸烟 ， 喜欢高盐饮食 ， 爱吃腌熏煎烤炸食品 ， 常常吃剩饭剩菜霉变食物等 ， 也与胃癌发生密切相关 。
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【全球这种疾病大约50％的病人在我国，如何发现这个沉寂的杀手？】
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吸烟与胃癌的相关性是很明确的 ， 不仅限于胃癌 ， 还增加其他恶性肿瘤发生的风险 。
我们建议：
胃镜的首次检查 ， 普通人群从45岁开始 ， 高危人群最好从40岁开始 。
然后根据胃镜检查结果来确定日后的防治 。 例如 ，
★检查结果显示“浅表性胃炎” ， 那么3~5年复查即可；
★如果是“萎缩性胃炎伴肠化” ， 最好1~2年复查一次；
★如果有“异型增生”或者“低级别上皮内瘤变” ， 通常需要更密切地随访或者粘膜下切除 。
最终只为一个目的 ， 就是早期发现病变 ， 尽量避免胃癌“无端”发生 。
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日本人普遍能早期发现胃癌 ， 说明该国民众的健康意识高 。 希望通过我们的科普 ， 能提高大家对胃癌防治的认识 ， 最终提高我国胃癌的治愈率 。
全球这种疾病大约50%的病人在我国 ， 80%病人早期没有症状 ， 如何发现这个沉寂的杀手？---兰世亭医学健康科普第2244帖
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