高血脂丨阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别？吃哪种比较好？
他汀是目前主流的调脂药物 ， 也适用于冠心病、动脉粥样硬化等等问题 。
其中大家接触的最多的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀 ， 就是第二代他汀 。 这期小康将会详细跟大家说一说这两个药 。
一、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都有什么作用?
【高血脂丨阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别？吃哪种比较好？】
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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的作用是类似的 ， 除了大家熟知的降血脂 ， 这两种药都能稳定动脉粥样斑块 ， 降低心肌梗死等恶性疾病风险 。
因此对于有冠心病患者(包括支架手术后) ， 只要条件适合 ， 都应该在医师指导下终身服用包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在内的他汀药物 。
二、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别?
根据现有的资料 ， 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别可以简单归纳为几点：
1. 降脂作用
目前研究结果表明 ， 他汀在相同剂量下的降脂强度依次为：
瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>洛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀 。
即吃同样剂量的他汀 ， 瑞舒伐他汀是稍好于阿托伐他汀的 。
2. 逆转斑块作用
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀 ， 不仅可以延缓动脉粥样硬化斑块的进展 ， 而且很多研究认为 ， 相比于其它他汀 ， 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀还可能具有逆转斑块的作用 。
包括瑞舒伐他汀的 METEOR 研究和阿托伐他汀的 REVERSAL 研究 ， 都得出了动脉粥样硬化可以逆转的结论 。
此外 ， 在实验组对比中 ， 瑞舒伐他汀组粥样斑块体积的变化率是高于阿托伐他汀的 。
3. 安全性
①肌肉酸痛、横纹肌溶解等肌毒性表现
统计表明 ， 服用瑞舒伐他汀出现肌毒性表现的概率是大于阿托伐他汀 。
②肝肾毒性
阿托伐他汀对肾脏无不良影响 ， 较瑞舒伐他汀肾脏安全性高 。
瑞舒伐他汀则对肝脏影响小些 ， 比阿托伐他汀的肝脏安全性高 。
注意：他汀的“伤肝”表现多为一过性的 ， 即在治疗过程中 ， 若出现转氨酶轻度升高(<正常值上限3倍) ， 且无肝脏损害的其他证据 ， 无需减量或停药 。 注意定期复检即可 ， 无需过于恐惧 。
三、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀那种比较好?
由于大家个体病情和体质的差异性 ， 因此阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的疗效和安全性也不尽相同 。 所以只能根据具体情况 ， 选择合适的他汀和剂量 。
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比如：
①瑞舒伐他汀钙片是肝肾代谢的 ， 所以肝脏轻度损害的患者也可以使用 。 而阿托伐他汀钙片主要是肝脏代谢的 ， 所以肝脏损害的时候要慎用 。
②有肾功能损害、甲减、爱喝酒、高龄(>70岁)等因素的患者应慎用瑞舒伐他汀 ， 因为更可能会出现肌肉酸痛 ， 横纹肌溶解等不适 。
③需要使用大剂量他汀治疗的患者 ， 可首选降脂更为强效的瑞舒伐他汀 。
总而言之 ， 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是各有春秋的 ， 两种都是目前一线的调脂药 。 大家也没必要觉得另一种他汀调脂效果最好 ， 就认为自己吃的药不好 ， 毕竟降脂效果强≠吃它就最好 。
实际上 ， 医生在开药时 ， 通常会考虑到患者个体的经济情况 ， 血脂水平 ， 耐受性等因素 ， 为大家选择合适的调脂药 。
只要你服用的药物能够控制好病情 ， 并且没有什么不适 ， 经济上也可以接受 ， 那么这个药就是最适合你的 。
声明：此文章仅用于大众获取健康方面的知识 ， 不能用于自我诊断病情 ， 以上资料仅供参考 ， 具体诊疗请到医院咨询医生 。更多健康信息和免费咨询病情 ， 欢迎微信关注公众号“北京护生堂大药房”~
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