糖尿病患者都需要补充维生素B12吗？医生一文辟谣讲清楚真相
一直以来 ， 我们提到糖尿病都会感觉害怕 。 确实 ， 糖尿病在早期时如同癌症一般 ， 总是在默默无闻中 ， 趁着我们没注意 ， 便向我们露出锋利的獠牙 。 待我们发现问题 ， 它已经全面攻陷了我们的身体 。 因此在现实生活之中 ， 对于没有患上糖尿病的朋友来说 ， 都会避免某些糖尿病的高危发病因素 ， 以抵御糖尿病这个外敌 。
对于患有糖尿病的朋友来说 ， 不仅需要调整饮食和改变生活 ， 而且还需要服用降糖药物 ， 来积极控制血糖和糖尿病并发症 。 说到服用降糖药物 ， 在这里不得不说一说降糖药物中的佼佼者——二甲双胍 。 而题目问题中的答案正是与这个超级降糖药物相关 。 接下来 ， 我就向大家详细说个明白 。
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维生素B12缺乏会导致什么危害？
维生素B12是水溶性维生素 ， 对于神经传导、心理功能、DNA合成和红细胞形成至关重要 。 它很容易在动物性食物中获得 ， 比如鱼、肉、家禽、鸡蛋、牛奶和其他乳制品等 。 对于大多数成年人 ， 维生素B12的建议每日摄入量为2.4微克（mcg） 。
因此 ， 如果没有什么特殊原因 ， 比如饮食营养均衡 ， 也没有任何疾病问题 ， 我们也不会出现维生素B12的问题 ， 也无需以补充剂的形式进行补充 。 尽管如此 ， 维生素B12缺乏症是儿童和成人中相对普遍的疾病 。 除了饮食摄入不足外 ， 吸收受损也会导致维生素B12缺乏 ， 比如胃旁路手术、与胃肠道吸收不良有关疾病、恶性贫血等等 。
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在临床之中 ， 主要表现四个方面 ， 即：贫血、神经病、脊髓病、痴呆 。
贫血：维生素B12在红细胞的产生中发挥作用 ， 红血球在我们的体内携带氧气 。 由于氧气是人体能量生产的重要组成部分 ， 因此当红细胞有缺陷时 ， 也就是维生素B12缺乏时会发生 ， 贫血就会发生 。
神经病：维生素B12也是健康神经系统的重要组成部分 ， 缺乏维生素B12会导致大脑、脊髓和周围神经的神经缓慢退化 。 当还存在贫血时 ， 与神经病相关的虚弱和神经功能受损会加剧 。
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脊髓病：当脊髓后柱神经元退化时 ， 会产生脊髓病 ， 即脊髓功能受损 。 这会导致肌肉无力、振动感觉和本体感觉（位置感）的不足 。
痴呆：维生素B12缺乏症会导致记忆力减退、认知能力下降、行为改变以及自我保健问题 。 如果患有严重和慢性的维生素B12缺乏症 ， 可能会出现痴呆症 。
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为什么糖尿病患者需要补充维生素B12？
严格来说 ， 糖尿病患者需要补充维生素B12 ， 多数是因为二甲双胍这个药物治疗的长期后果所致 。 大量研究发现 ， 长期服用二甲双胍与维生素B12消耗水平之间存在关联 。 例如 ， 其中最重要的一项是来自糖尿病预防计划结果研究的二级分析 ， 这是有史以来规模最大、最长的二甲双胍使用研究之一 。 该研究发表在2016年4月的《临床内分泌与代谢杂志》上发现：
超过1000名服用二甲双胍约12年的受试者的维生素B12缺乏症的风险增加了13％ 。
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另一项研究发现：
服用二甲双胍超过1000mg剂量达2年或4年以上的2型糖尿病患者 ， 尤其容易出现维生素B12缺乏症的风险 。
我们都知道二甲双胍是控制血糖最为广泛的药物 ， 而且大多数糖尿病患者都会使用 。 但是 ， 二甲双胍引起的大多数副作用是轻度的 ， 比如腹痛、大便软和腹泻等等 。 一般而言 ， 我们在二甲双胍开始后不久出现 ， 在停药后迅速消失 。 但是 ， 如果我们从来不注意 ， 我们很难轻易发现长期治疗引起的隐匿或无症状副作用 ， 就比如维生素B12缺乏症 。
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此外 ， 糖尿病性神经病的症状可能与感觉异常、振动感觉受损和本体感受重叠 。 因此 ， 由于维生素B12也会引起的周围神经病变 ， 这可能与糖尿病性外周神经病非常容易混淆 。 其实维生素B12导致的神经性病变 ， 是可以治疗和可逆的 ， 如果我们将其误诊糖尿病本身所致的神经病变 ， 势必会影响治疗 ， 造成永久性神经损伤 ， 这就得不偿失了 。
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