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从腹泻到死亡只要12小时，临床操作请记住这八点！( 二 )


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诊断食源性疾病有哪些诊疗思路？
诊断食源性疾病 ， 要考虑到患者腹泻乏力 ， 感染程度如何 ， 电解质情况如何？
患者如若休克 ， 是否只是单纯的低血容量性休克 ， 有没有合并其它情况？患者腹痛 ， 真的只是胃肠道痉挛性疼痛？
尤其要特别注意患有慢性病的中老年患者 ， 发热／腹泻／呕吐／纳差／大量出汗后的电解质紊乱往往可以诱发严重的恶性心血管事件 。 更有些不典型症状的急性心肌梗死患者就是会以腹痛为首发的临床表现 。
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食源性疾病的鉴别诊断有哪些？
鉴别诊断主要有：1、急性胰腺炎；2、肠梗阻；3、外科急腹症：急性阑尾炎；4、急性心梗等 。
完善辅助检查：血常规、电解质、心电图 ， 腹部彩超、腹平片 。 排除胰腺炎、肠梗阻、阑尾炎等疾病 。
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食源性疾病治疗的常用医嘱
治疗原则很简单 ， 也是临床医生常用的治疗手段：补液、补充电解质 ， 纠正电解质紊乱、抗感染、对症支持等 。
临床常用医嘱：
1. 左氧氟沙星注射液0.2*100ml Bid ， ivgtt.
2. 0.9%氯化钠注射液250ml 泮托拉唑80mg ivgtt,qd.
3. 0.9%氯化钠注射液500ml维生素C 3.0维生素B6 200mg氯化钾注射液15ml 盐酸山莨菪碱注射液8mg ivgtt,qd.
4. 氯化钾缓释片、左氧氟沙星胶囊、多潘立酮片等药物口服 。
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如何预防食源性疾病？
接诊的医护人员还有个重要的任务 ， 就是向患者/家属进行食源性疾病的相关健康教育：
1. 避免在没有卫生保障的公共场所进餐；
2. 尽量不买散装食品 ， 新鲜食品经充分加热后再食用；
3. 食物生熟分开 ， 不喝生水 ， 生食瓜果必须洗净；
4. 重视加工凉拌类和生冷类食品的清洁；
5. 尽量不剩饭菜 ， 吃剩的饭菜尽量放冰箱储存 ， 下次食用前必须充分加热；
6. 养成饭前便后洗手的好习惯 。
作 者 / 纳洛酮 来 源 / 基层医师公社
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