从腹泻到死亡只要12小时，临床操作请记住这八点！
本文插图
导语
从腹泻到死亡 ， 短短12小时！碰到拉肚子的患者 ， 千万要留心 。
案例分享
案例一
从腹泻到死亡 ， 不过12小时的距离！
5个小时前 ， 一位65岁的男性患者在家属的陪同下来到了急诊 。
“我肚子痛 ， 拉肚子 ， 可能吃了过期的绿豆糕” ， 患者的主诉很明确 ， 7个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻 ， 患者苍白的面色引起了医生的重视 。
“你的血压现在只有80／46mmHg ， 已经休克了 ， 要做份心电图检查、抽血化验 ， 然后输液治疗 。 ”
“检查不用做 ， 就是吃了绿豆糕 ， 拉肚子 。 ”
“不检查 ， 我怎么知道指标高低？不知道指标高低 ， 我怎么知道给你挂多少药水？”
于是 ， 医生第一时间给患者做了一份心电图 ， 并没有发现明显异常 。
“打开静脉通路 ， 留取血标本 ， 然后用0.9%氯化钠快速补液 ， 监测血压／心率／尿量” ， 还没等医生开完医嘱 ， 在距离做完第一份心电图不到4分钟的时间内 ， 患者的病情发生了天翻地覆的变化！
“快过来 ， 室颤了！”立即胸外按压／电除颤／肾上腺素／呼吸机／深静脉／多巴胺／去甲肾／肾上腺素......谈话／下病危／签字／汇报／会诊......从腹泻到死亡 ， 不过12小时的距离！
患者多次腹泻后电解质紊乱 ， 加之低血容量性休克的存在 ， 最终诱发了心脏异常 。 严重的低钾血症和休克 ， 或许便是真正的杀手 。
案例二
患者杨xx ， 男 ， 26岁 ， 因食用凉菜西瓜出现“腹痛腹泻恶心呕吐一小时余”就诊 ， 神志清、精神差 ， 大汗淋漓 ， 体温38°C ， 血压100／70mmHg,患者口干、心悸、无力 ， 有脱水症状 ， 血象高 ， 钾3.60mmol／L 。
点评
以上案例就是高温天气里各级医疗机构最常接诊到的食源性疾病 。 气温高、湿度大的环境 ， 适合致病微生物繁殖 ， 食物很容易腐败 。 加之苍蝇叮咬 ， 污染食物 ， 一旦吃了被病菌污染的食物 ， 就可能引起食源性疾病 。
01
什么是食源性疾病？
食源性疾病是指食品中致病因子进入人体引起的感染性、中毒性疾病 。 常见的引起食源性疾病的微生物有志贺氏菌、沙门氏菌、致泻性大肠埃希氏菌、副溶血性弧菌及诺如病毒等 。
顾名思义 ， 凡与摄食有关的一切疾病(包括传染性和非传染性疾病)均属食源性疾患 。
02
食源性疾病有哪些临床表现？
患者食入有毒有害物质（包括生物性病原体）半小时至24小时内出现乏力、发热、头痛、出汗、寒战、关节痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻(有水样便、脓血便) ， 体重减轻、脾肿大等 ， 若患者治疗不及时 ， 可危及生命 。
03
食源性疾病有哪些临床特点？
1. 潜伏期短 ， 一般由几分钟到几小时 ， 食入“有毒食物”后于短时间内出现；
2. 病人多以腹痛 ， 腹泻 ， 恶心与呕吐等急性胃肠道症状为主；
3. 发病与食入某种食物有关；
4. 一般人与人之间不传染；
5. 有明显的季节性：夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒 ， 冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等 。
04
食源性疾病如何治疗？
鉴于食源性疾病最常见的临床表现为胃肠道症状 ， 比如恶心、呕吐、腹泻 ， 从而导致脱水和电解质失衡 ， 因此治疗中常用的共性措施是防治脱水和电解质失衡 ， 即补液 。
补液疗法包括口服补液和静脉补液 ， 前者简便易行 ， 患者在家中即可进行 。 如果患者不能配合 ， 或存在其他口服补液的禁忌证时可考虑静脉补液 。 特异性治疗措施需要明确诊断后才能进行 ， 细菌感染比如细菌性痢疾、伤寒等 ， 常需要及时给予抗菌药物的治疗 。
寄生虫性食源性疾病需要抗寄生虫药物的治疗 。 化学物质导致的食源性疾病有特异性解毒治疗 ， 如有机磷农药中毒治疗时应用阿托品 。 除了药物治疗外 ， 有些食源性疾病可能需要手术治疗 ， 如肝包虫、肝脓肿、脑室囊尾蚴病等等 。
推荐阅读
- 口腔溃疡到底吃什么好的最快？
- 左手食指痛是怎么回事
- 癌症的头号克星 医院真的买不到
- 婴儿腹泻的饮食疗法 这八款药膳食疗法最有效
- 便秘的人可以吃榴莲吗
- 大蒜泡醋有什么功效？
- 肾虚喝牛奶到底好吗
- 吃什么食物清肠道呢
- 肾性高血压吃什么好的快
- 便秘能吃柚子吗