年年体检，为何还没能揪出肠癌？肛肠科医生透露4个原因
肠道是人体最大的消化器官 ， 还具有免疫作用 。 诺贝尔医学奖获得者、俄罗斯微生物学与免疫学家梅契尼可夫明确提出 ， 肠道健康就是世界上最好的长寿秘诀 。
然而 ， 肠道也有很多“软肋” ， 比如肠癌 。 你有没有这样的疑惑：有的人年年体检 ， 还是没能揪出大肠癌 ， 这是为什么？
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受访专家
浙江大学肿瘤研究所所长、教授 张苏展
北京朝阳医院西院体检中心副主任 徐爱民
火箭军特色医学中心结直肠肛门外科主任 赵克
年年体检 ， 为何没能揪出肠癌？
北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐表示 ， 四个原因可能会让你错失揪出肠癌（结直肠癌）的机会：
体检中漏掉“大便潜血”；
体检中漏掉“直肠指检”；
过于相信“肿瘤标志物阴性 ， 就能排除癌”；
逃避肠镜检查 。
No.1
漏掉“大便潜血”
便检是诊断很多疾病简便、有效的辅助手段 。 从大便的变化 ， 可以了解胃肠道有无出血、炎症、寄生虫感染、癌前病变 ， 并且判断出疾病的性质、程度 。
同时 ， 肝、胆、胰腺等器官的健康情况 ， 也能从大便的变化上反映出来 。
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便检对于肠癌的防治尤为重要
大便潜血是肠癌非常重要的早期症状之一 ， 这种出血是肉眼看不到的 ， 但通过便检可以发现 。
早发现早治疗 ， 肠癌患者几乎可以100%存活 ， 但如果晚期才发现 ， 生存率就非常低 。
“大便潜血”检查要求的是新鲜大便 ， 体检时很多人因为没有便意 ， 很可能就会放弃 。
但消化系统对人的健康至关重要 ， 成年人应该每年都做一次便检 ， 尤其对肠癌高危人群来说 ， 便检可能成为“保命的检查” 。
年龄在40岁以上、久坐不动、肥胖、男性、有肠癌家族史等 ， 都是肠癌的高危因素 。
No.2
漏掉“直肠指检”
80%以上的直肠癌发生在指检可触及的范围 ， 故常在直肠指检时被发现 。 此外 ， 直肠指检还能发现以下病变：
肛肠疾病 ， 如痔疮、肛裂、肛瘘、息肉；
前列腺疾病 ， 如前列腺肥大、前列腺癌等；
女性盆腔肿瘤、盆腔脓肿；
骨盆骨折 。
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便检和直肠指检是体检中基本的项目 ， 不要因为嫌麻烦或不好意思 ， 而放弃这两个揪出肠癌的机会 。
No.3
肿瘤标志物阴性 ， 不能排除癌
与结直肠癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA和糖类抗原CA199 。 但肿瘤标志物阴性 ， 不能完全排除相关肿瘤 。
这是因为 ， 肿瘤细胞在体内发展初期是很难被检测到的 ， 只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子 ， 才能在血液里检测到 ， 而这个“时间差”可能有三四个月 。
此外 ， 有些癌型不分泌蛋白分子 ， 就更难被“捕捉” 。 这也就解释了 ， 为什么有些患者明明几个月前肿瘤标志物结果显示正常 ， 但后来还是确诊为癌症 。
No.4
恐惧肠镜检查
肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式 ， 也是结直肠癌诊断的“金标准” 。
拒绝内镜检查是跟自己过不去 。 中国排名前五的肿瘤里有4个是消化系统肿瘤 ， 包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌 ， 但由于恐惧肠镜 ， 公众基本不会主动到医院筛查 。
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读懂大肠癌发出的“信号”
如果你实在无法做大便潜血、直肠指检等检查 ， 排便后回头看一眼 ， 也有机会揪出肠癌 。
排便习惯改变
比如原来大便每天1次 ， 最近突然大便3~4次 ， 或腹泻和便秘交替出现 ， 改变持续2~3个月以上 ， 就需要引起重视 。
右半结肠癌表现为早期粪便稀薄、排便次数增多 ， 当癌肿继续增大可交替出现腹泻与便秘；
左半结肠癌则多表现为排便困难 ， 并可伴有排便不畅或想大便却大不出的症状 。
大便形状改变
当肿块或息肉压迫粪便 ， 大便形状会变细或变扁 ， 中间有凹槽或血痕 。
便血
这是结直肠癌最早、最常见的表现 ， 左半结肠癌更易观察到 。 轻者仅表现为偶尔有少量出血 ， 重者可表现有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便 。
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