1岁童花生卡喉窒息，中山一院多学科专家接力抢救脱险
“救命啊 ， 快救人啊！”12月19日傍晚 ， 一位家长急匆匆抱着一名小孩冲进了中山大学附属第一医院急诊 。
小孩名叫乐乐(化名) ， 是个仅有1岁3个月的男孩 。 他误食花生米后不慎卡喉 ， 无法呼吸 ， 家长尝试自救无果后第一时间赶到医院 ， 但乐乐心肺已然停止了 。 幸运的是 ， 经过中山一院急诊科、麻醉科等多学科专家紧急接力施救 ， 乐乐肺部的异物被成功取出 ， 逃出生天 。
【1岁童花生卡喉窒息，中山一院多学科专家接力抢救脱险】
本文插图
取出的异物（花生）
当天下午家里人正在吃花生米 ， 乐乐深感好奇 ， 跑过来抓了一颗就往嘴里塞 ， 家长大声喝止时已经来不及了 。 几秒后 ， 乐乐剧烈呛咳起来 ， 爸爸第一时间给乐乐拍背、扣取 ， 遗憾未能取出 。 家属急忙抱起赶来医院 ， 好心的司机为了救人连闯三个红灯 ， 但也花费了半小时才来到医院 ， 乐乐在途中渐渐没了呼吸 。
急诊前台快速将小孩护送至抢救室进行抢救 。 喉镜下见一不规则异物位于声门裂下方 ， 吸取困难 。 急诊儿科医师王丽娜当机立断 ， 先为乐乐进行气管插管 ， 接球囊辅助通气后 ， 乐乐面色口唇渐渐红润 ， 呼吸心跳恢复 ， 病情暂时得到控制 ， 通过急诊绿色通道送往儿科PICU进一步生命支持 ， 维持循环稳定 。
“花生米含有许多活性物质 ， 对肺部刺激较大 ， 异物必须尽快取出 ， 以更好改善患儿通气、减轻感染及后续一系列可能并发症 。 ”耳鼻喉科医师建议全麻下行支撑喉镜气管镜辅助下异物取出术 。
然而 ， 取出异物谈何容易？麻醉科专家和耳鼻喉科专家的一切操作 ， 都要通过孩子那最狭窄处不到1厘米的气道 ， “通气、麻醉时无法手术 ， 手术时无法通气、麻醉” ， 因此留给耳鼻喉科医生从这“1厘米生命通道”取出异物的时间窗口只有1分多钟 ， 不仅仅是对耳鼻喉科手术医生和麻醉医生的考核 ， 也是对多方医护团队协作配合度的考验 。
当晚 ， 在麻醉密切保驾护航维持术中循环呼吸稳定之下 ， 耳鼻喉科三值王章锋副教授团队发挥高超技术 ， 在第一次拔除气管插管的1分钟内 ， 就帮乐乐取出了右主支气管开口的花生米异物 。
术后乐乐进一步送往儿科ICU监护治疗 ， 不到一周时间便转入普通病房进一步治疗 。 目前乐乐基本恢复正常 ， 顺利经口进食 ， 四肢活动及反应良好 ， 不日即可出院 。
“气道梗阻还是预防为主 ， 尽量避免让5岁以下的孩子吃花生、瓜子、豆类及其他带核食品；果冻应该用勺子盛着吃 ， 不要一下吸入口中；骨头汤、骨头粥要把骨头过滤后再给孩子吃 。 ”王章峰副教授提醒 ， 小孩子喜欢模仿 ， 尽量不要在小孩面前吃这些食物；如果意外发生 ， 采用“海姆立克法”急救5次无效 ， 应马上联系医院 。
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