25岁演员孙侨潞去世，心肌梗死为何缠上年轻人？( 二 )
另一个差异体现在性别上 。 有研究显示 ， 青年心梗患者中男性大致占80% 。 这是由两性不同的生理特点决定的——女性的雌激素可以降低血清胆固醇 ， 保护心血管 。 天津医科大学第二医院的一篇研究论文显示 ， 他们研究的1961例急性心肌梗死患者中 ， 在绝经前生育期的女性 ， 特别是小于45 岁的女性病例仅占2.2% 。 男性心梗发病的高峰期为41岁到70岁 ， 而女性的发病高峰期在51岁以后 。
老年病变成现代病
更准确地说 ， 青年人的急性心肌梗死是一种现代病 。
高血压是心血管病重要的危险因素 。 中国在1958 年到2002 年间进行过4 次全国范围的高血压抽样调查 ， 15 岁以上人群高血压的患病率翻了3倍 。 高血压除了家族遗传因素外 ， 更是由于不健康的生活方式造成的：高钠低钾膳食；摄入过多高脂肪、高热量的食物 。 生活条件的提高给人们的饮食提供了更多的可能性 ， 但腿脚的步伐却显然没有跟得上发展的节奏 ， 缺少锻炼使体内脂肪堆积 ， 动脉壁增厚、变硬、纤维组织斑块形成 ， 更容易破裂出血 ， 触发血栓和心梗 。
胡大一对当今一些年轻人的生活状态并不满意 ， “急性心肌梗死年轻化主要原因是在不健康的社会环境下 ， 人们尤其中青年人、更严重的是从少年时期开始 ， 沾染不健康的生活方式 。 比如缺乏运动、胡吃海喝、吸烟、精神压力增大、过劳、睡眠不足 。 动得少 ， 吃得多 ， 肥胖—— 一胖得百病 。 ”
另一个引发心梗的杀手是吸烟 。 吸烟不仅会大大增加肺癌的发生率 ， 流行病研究也显示 ， 30到40岁年龄段的吸烟者发生急性心肌梗死的危险性是不吸烟者的5倍 。
在张铭看来 ， 心肌梗死患者仍然是老年人居多 ， 但如果生活方式特别不好 ， 年轻人体内也会发生病变 ， 他诊治的年龄最小的心梗患者在发病前每天可以吸五六包香烟 。
虽然吸烟是吸到肺里 ， 但烟里的尼古丁会损害血管内皮 ， 使其功能失调 ， 凝血系统损害 ， 也可能会导致血管痉挛 。 另外 ， 吸烟使动脉中的一氧化碳含量增多 ， 容易导致血小板聚集 ， 形成血栓 ， 堵塞血管 ， 促使心梗发生 。
中国男性一直是世界上吸烟率最高的人群之一 。 2010 年全球成人烟草调查的中国项目调查显示 ， 中国15 岁及以上男性吸烟率是52.9% ， 女性吸烟率为2.4% ， 而且有7.38亿不吸烟人群在遭受二手烟的危害 。
胡大一说 ， “烟草包括二手烟是所有慢病的共同危险因素 ， 是心肌梗死年轻化的权重排序第一的危险因素 ， 也是完全可逆的成本最低的可控因素 。 我要特别强调 ， 中国参加的52个国家的Interheart Study数据显示 ， 急性心肌梗死年轻化影响因素中 ， 排位第一、权重最大的就是吸烟 。 大家不妨查下 ， 英年早逝者大多为烟民 。 ”
新媒体《每日人物》在对张锐的报道中提到 ， 张锐是个老烟民 ， “一天要抽一包半到两包 ， 选题突破不下去时 ， 更是抽得厉害 ， 一屋子老烟枪 ， 办公室烟雾缭绕 。 ”
过量饮酒是中青年人心肌梗死的又一重要危险因素 。 英国医学研究人员发现 ， 适量饮酒可以软化血管壁、防止动脉粥样硬化 。 但大量饮酒会损伤血管壁、诱发血小板聚集等 ， 从而引发或加重心肌梗死 。 目前认为 ， 饮酒与急性心肌梗死的关系与数量有关 ， 时间越长、酒精的积累越多则影响越大 。
张锐去世后 ， 朋友圈中有人表示 ， “张锐最愁两件事 ， 融不到钱时怎么融钱 ， 融到钱后怎么赚钱 。 ”张铭认为 ， 人的情绪和心脏的关联性很大 ， 巨大的精神压力也会引起心梗等极端情况的发生 。
预防与急救意识薄弱
高压力、快节奏的工作环境似乎已成为互联网公司、创业公司的常态 。 另一位致力于发展移动健康的康夫子科技有限公司创始人张超在接受《中国新闻周刊》采访时 ， 谈到他的工作状态 ， “即使忙别的 ， 脑子里琢磨的也是创业的事 。 但平常也会一直留意身体健康 ， 比如参加公司安排的体检、及时留意身体的各种信号 。 ”
不过公司体检能否对心肌梗死起到预防作用 ， 临床医生对此并不看好 。 张铭谈到 ， “体检项目没有针对性 ， 很像大筛查 ， 能够识别心脏的关键检查也没有做 。 一般是做个心电图或者彩超 ， 但是冠心病有时候心电图和彩超是测不出来的 ， 它有个专门的检查叫做冠脉CT 。 但是这里有个问题 ， 冠脉CT价格很贵 ， 而且本身是一种放射性检查 。 对医生来说 ， 一般也不会让病人常规做这些检查 ， 我们要根据指数综合判断以后 ， 才会作出建议 。 所以冠心病通过体检是很难查出来的 。 ”
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