连个男朋友都没谈过，怎么就绝经了？
作者：飒姐（妇产科主治医生）
前阵子 ， 飒姐跟大家聊了聊关于更年期的问题 。 对于衰老 ， 虽然人们都有着天生的抵触和担心 ， 但是毕竟这是个不可避免的过程 ， 终将会到来 ， 我们更需要保持一个平常心态 。
该来的来让人满足和幸福 ， 不该来的却提前来 ， 就比较让人烦恼 。
女性40岁之后的卵巢 ， 逐渐地走向老化 ， 功能慢慢衰竭 。 可是如果它过早地进入到衰老状态 ， 那么这就不能让人再继续淡定 ， 它就是让无数女性心生恐惧的——卵巢早衰 。
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图片来源：站酷海洛
很多为了让你掏腰包而去花大价钱做她们「卵巢保养」套餐的机构 ， 会经常告诉你一句可怕的话 ， 那就是：
一、30岁的女人 ， 50岁的卵巢
再搭配上各种衰老、皱纹、老公嫌弃的衬托 ， 让人无比焦虑紧张 ， 一不小心 ， 就乖乖掏了腰包 。
二、什么是卵巢早衰？
卵巢早衰 ， 又称早绝经 ， 其实这两个叫法并不能算完全准确 。 临床上我们应该称之为原发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency, POI) ， 它被定义为发生在40岁之前的高促性腺激素性性腺功能低下 [1] 。
在女性没有任何其他明显病理性或生理性原因的情况下 ， 闭经12个月后可认为月经期永久停止 。 正常女性自然绝经的中位年龄为51.4岁 。
如果40岁以下的女性月经不规律 ， 而且测量血清FSH处于绝经后范围 ， 那么可以诊断为POI[2] 。
不是必须闭经才能诊断这个疾病 ， 因为即使在首发症状出现后数年 ， 有的女性仍常存在间歇性卵巢功能和自发性月经 。
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图片来源：站酷海洛
三、怎么判断是不是早衰？
自发性POI的症状与绝经的症状相似 ， 根本原因都是因为卵巢功能衰退 。
当自发性POI完全发病时 ， 可出现月经稀发或闭经、雌激素缺乏的症状 。 绝经反映出女性卵巢卵泡完全或接近完全耗尽 ， 40岁之前检查促性腺激素发现 ， 水平处于绝经期范围 。
卵巢功能并非一瞬间衰竭 ， 衰退往往需要一个过程 。
所以最先出现的常常是月经的不规律、稀发、或者出现闭经 。 抽血检查可发现血清促性腺激素浓度升高且血清雌二醇浓度较低 ， 因为存在雌激素缺乏 ， 所以很多女性会感到性欲低下 ， 潮热和阴道干涩 。
在不同年龄的女性群体中 ， 自发性POI的发病率在35岁之前约为1/250 ， 40岁之前约为1/100[3] 。 如果你以为 ， 雌激素缺乏仅仅就是月经不来了 ， 甚至觉得不来月经 ， 只要不生孩子也挺好 ， 甚至可以省下卫生巾或者卫生棉条的钱 ， 那就大错特错了 。
卵巢功能过早衰竭 ， 雌激素缺乏带来的不仅仅是月经缺席 ， 潮热源自于血管舒缩症状 ， 可能在月经周期异常前就出现 ， 往往在月经即将来潮前雌激素水平最低时发生 。
而随着向闭经和雌激素严重缺乏进展 ， 阴道干涩可能会逐渐发展为萎缩性阴道炎 ， 性交痛的症状也会变得明显 。
除此之外 ， 在没有补充外源性雌激素的情况下 ， POI女性发生很多症状和共病的风险升高：
骨丢失和骨质疏松 — POI是骨丢失和骨质疏松的一个重要危险因素 ， 尤其是在达到成人峰值骨量前发生卵巢功能障碍的年轻女性中[4] 。 POI女性骨质疏松性骨折的发生率也较高[5]
飒姐曾经看到过这样一项大型横断面研究 ， 该研究对46,XX自发性POI年轻女性与对照组女性进行了比较 ， 发现前者腰椎、股骨颈和全髋关节的骨密度平均低2%-3%[6] 。
心血管并发症和死亡 — POI与心血管并发症发病率和死亡率升高有关 ， 这可能与内皮细胞功能障碍有关[7] 。
雌激素缺乏还可能带来女性认知受损 — 一些研究提出 ， 接受双侧卵巢切除术且未进行雌激素替代疗法的43岁以下女性发生痴呆和认知水平下降的风险升高[8] 。 这个结论在自发性POI女性患者中也得到了证实[9] 。
除了身体上的影响 ， 很多自发性POI的女性患者 ， 因为疾病导致情感创伤和打击 ， 可能出现相关的抑郁和焦虑症 。
对女性来说 ， 自发性POI确实是一种让人感到可怕的疾病 ， 它可以过早地结束自己的青春 ， 但是不幸中的万幸 ， 我们并非对它束手无策 。 所以如果发现 ， 就需要尽早进行干预和治疗 。
在理论上 ， 对年轻POI患者的激素替代治疗应尽可能模仿正常的卵巢功能 ， 利用我们外源的激素补充 ， 来接近正常周期 。
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