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妇产科12大经典综合征，你知道几个？

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十分钟搞定妇产科经典综合征！妇产科综合征那么多，可经典的永远是那么几个 。下面就和大家分享下妇产科医生日常工作中需要熟知的12大经典综合征，希望对同道们有所帮助！ 1.多囊卵巢综合征（PCOS）
PCOS于1935 年首先由Stein-Leventhal提出，为一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征，又称之为Stein-Leventhal 综合征 。PCOS发病机制复杂 ， 临床表现高度不典型性 。PCOS不仅影响女性生殖健康，还易并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病 。PCOS的处理应根据不同患者的临床表现及是否存在生育要求进行个体化综合管理 。
2.卵巢过度刺激综合征（OHSS）
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术过程中促性腺激素促排卵引起的并发症，其主要临床表现为腹胀、呕吐、腹泻 ， 卵巢增大，少尿或无尿、血液浓缩、血容量不足、电解质紊乱，胸腹腔积液，呼吸窘迫综合征，血栓形成，甚至出现多器官功能衰竭和危及生命 。OHSS主要病理变化为血管通透性增加，导致血管内富含蛋白的液体外渗，引起第三间隙液体潴留，造成低血容量、血液浓缩、中心静脉压降低 。肾素、血管紧张素对卵巢内分泌功能起重要的调节作用 ， OHSS患者血浆中肾素和血管紧张素浓度增高，从而增加血管的通透性 。
3.残余卵巢综合征（ROS）
残余卵巢综合征（residual ovarian syndrome，ROS）是指因良性病变行全子宫或次全子宫切除术，术时保留一侧或两侧卵巢，术后少数患者会出现盆腔肿块、盆腔疼痛、性交疼痛等一系列症候群，发病时间为术后4个月至26年 。病理表现主要包括：有厚包膜的附件炎症、黄体囊肿、多房性滤泡囊肿、出血性囊肿、子宫内膜异位症以及卵巢良性或恶性新生物 。治疗方法包括通过药物抑制排卵及手术治疗 。
【妇产科12大经典综合征，你知道几个？】 4.Turner综合征
先天性卵巢发育不全综合征(Turner syndrome)是最常见的染色体病之一，是一种严重影响女性卵巢功能和第二性征发育的X 染色体数目或结构异常的疾病 。患者的核型中一条X 染色体部分或全部缺失，因而导致患者具有特殊的临床表现，如矮身材、卵巢早衰、甲状腺或心血管系统异常，甚至有肿瘤高发的危险 。大多数Turner综合征患者在青春期年龄时需激素替代治疗以促进性征和子宫发育，维护骨骼健康 。

妇产科12大经典综合征，你知道几个？

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5.Meigs综合征
1937年 ， 美国麻省综合医院妇科Meigs医生报道了7例卵巢纤维瘤合并胸、腹水的病例，在肿瘤切除后胸、腹水迅速消退 。1954年，Meigs复习全世界84例文献后，正式提出Meigs综合征：原发肿瘤为卵巢良性实性纤维瘤或纤维样瘤，伴有胸腹水且肿瘤切除后胸腹水消失且不再复发 。Meigs 综合征属良性病变，治疗上应以手术治疗为主，胸腹水在术后迅速消失，肿瘤标志物常在1 周后开始逐步回归正常 。
6.人流综合征
人流综合征又称心脑综合征 ， 是指受术者在人工流产术(负压吸宫术)中或手术结束时出现的心动过缓、心率紊乱、面色苍白、血压下降、大汗淋漓、恶心、呕吐、胸闷、心慌、头晕 ， 甚至发生晕厥和抽搐等症状 。人流综合征的发生是由于宫颈受到牵拉扩张等刺激，以及宫壁受到反复搔刮引起迷走神经兴奋所致，另外病人对疼痛敏感、精神过度紧张以及宫颈质地较硬等因素均是人流综合征发生的诱因 。
7.HELLP综合征
HELLP综合征(hemolysis elevated liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)是以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要临床表现的综合征，属于严重的妊娠并发症 ， 在妊娠中的发生率为0.5％～0.9％ 。约70％的HELLP综合征发生于产前 ， 80％发生于孕37周前 。HELLP综合征常可引起多种严重的合并症，如胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、肺水肿和肝被膜下出血等，也常引起胎儿生长受限和早产及相关并发症，严重影响母儿结局 。
8.双胎输血综合征（TTTS）
双胎输血是指双胎妊娠时，胎儿在子宫内通过胎盘血管双方血液相互交换 ， 一般发生于单绒毛膜双胎妊娠 。当两个胎儿之间血液交换失去平衡 ， 某一胎儿血液源源不断地输向另一胎儿而又得不到对方补偿时，便会出现一系列临床表现，称双胎输血综合征(Twin-Twin Transfusoin Syndrome，TTTS) 。供血儿因不断地向受血儿输送血液 ， 逐渐处于低血容量，动脉压降低、贫血、心脏体积小、体重轻 。同时因低血容量造成肾脏灌注压降低、肾小球发育不良及心房钠肽素分泌减少，引起尿液生成减少，以致羊水过少 。受血儿则因不断接受血液，出现循环负荷过大、多血症、动脉高压、心脏肥大，最终导致高输出量性心衰，进一步则出现胎儿皮下水肿，胸、腹水及心包积液等 。
9.席汉氏综合征
席汉氏综合征是由于产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退 ， 子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状 。该综合征在一百年前由席汉氏（Sheehan）发现 。腺垂体在妊娠晚期增生变大 。如果分娩中或分娩后发生大出血，就会造成低血压，腺垂体腺动脉痉挛，最后导致垂体前叶发生缺血坏死 。当腺体坏死的体积＞70%时 ， 就会出现临床症状 。席汉综合征的主要治疗是靶腺激素替代治疗 。
10.先天性无阴道综合征（MRKH综合征）
MRKH综合征是一种主要表现为子宫和阴道上段缺失的先天性女性生殖道畸形，该病存在家族聚集性 。患者多以原发性闭经、无法性交或原发不孕就诊，其临床特征为先天性子宫和阴道缺如，卵巢功能正常 ， 第二性征发育正常，染色体核型46XX，常合并其他先天畸形 。MRKH患者的治疗方法主要是手术治疗，即阴道重建 。常用的手术方式有：肠道代阴道成形术、腹膜阴道成形术、皮瓣阴道成形术等 。
11.经前期综合征（PMS）
经前期综合征（premenstrual syndrome,PMS）是女性月经周期黄体期（月经来潮前1~2周）周期性出现的一系列躯体、心理等方面困扰患者症状的总称，一般会随着月经的到来而缓解或消失 。该病的发生可能由激素和其它如神经内分泌因素促发或对孕激素的高敏感性，也可能由于5-羟色胺等神经递质的分泌不足有关 。其主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张、压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面浮肿等一系列的症状，严重者可影响妇女的正常生活 。
12.绝经综合征
绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状 。绝经分为自然绝经和人工绝经 。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或受放射治疗所致的绝经 。人工绝经患者更易发生绝经综合征 。通常近期表现为月经紊乱、反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤潮热、心悸、眩晕、头痛、失眠、烦躁、易怒、记忆力下降等 。远期表现还包括阴道干燥、性交困难及反复阴道感染、骨质疏松、老年痴呆等表现 。
参考文献
1. 曹缵孙，陈晓燕. 妇产科综合征 。北京：人民卫生出版社,2003：80-100.
2. 郎景和，王姝. 关于妇产科综合征的理解和应用[J]. 中华妇产科杂志 2010年45卷12期 881-884.

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