岑桂术甘汤加减治带下病医案
带下病是指带下的期、量、色、质、气味发生异常，并伴有局部或全身症状为特征的疾病 。相当于西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多 。中医学认为本病主要由于湿邪为患，《傅青主女科》说：“夫带下俱是湿症 。”湿邪又有内外之分，但无论外湿、内湿最终导致任脉损伤，带脉失约而成带下病 。带下病的治疗原则以健脾、升阳、除湿为主，辅以疏肝固肾；如湿浊从阳而化，尚要佐以清热除湿之法 。
【临床应用】
刘汉明以苓桂术甘汤（茯苓30g，桂枝15g，白术30g，炙甘草15g脾虚型加人参9g，薏苡仁30g；肾阳虚型加鹿茸6g冲服；肾阴虚型加龟板15g冲服，茯苓减为15g；湿热型加茵陈30g，黄柏12g；热毒型加野菊花30g，白花蛇舌草20g）治疗顽固性带下病63例，1~2个疗程痊愈23例，3~4个疗程痊愈20例，5个疗程以上痊愈3例，有效11例，无效6例，总有效率在90%以上 。
【病案举例】
1.赵某，女，47岁，1996年4月13日初诊 。白带过多10年余，近1月加重，日换卫生巾3次，均湿透，时而黄白杂下，小腹隐约坠痛，四肢不温，午后胸脘痞满，食少便溏，面色萎黄，神疲乏力，下肢跗肿，舌淡胖，苔白腻，脉细弱 。西医诊断为“宫颈糜烂”、“霉菌性阴道炎” 。多处治疗，服过完带汤、抗生素，外用制霉菌素等罔效 。中医诊断为带下病 。属脾虚失运，痰湿内停型 。治则：健脾化湿，温阳止带 。方用苓桂术甘汤加味：白术30g，人参9g，茯苓30g，桂枝15g，薏苡仁30g，炙甘草15g.3剂，4天后复诊，服上药后白带反而增多2天，大便溏泻日2次，无其他不适 。上方白术改用20g，又服3剂 。症状减轻，白带已少 。共服12剂，白带止，惟有体质虚弱，改用十全大补丸月余，身体康复，随访至今无复发 。
【岑桂术甘汤加减治带下病医案】按带下病病因虽多，但与脾湿关系最密切无论何因，导致损伤脾气，困扰脾阳，运化失职，湿邪日积月累，侵袭阴位，下注成带 。故治疗本证时选用苓桂术甘汤健脾化湿，温阳止带 。本案带下日久，损伤正气，故用人参大补元气，另加薏苡仁加强健脾渗湿，利水止带之功 。
2.患者，曾某，女，37岁，1999年10月13日初诊患者主诉带下量多而清稀已4月，加重2天 。4个月以来带下量多，西医诊为“慢性盆腔炎” 。连日来有加重之势，前来治疗 。刻诊：带下量多而清稀，小腹胀痛，腰部酸痛，尤以经期后和工作劳累后为甚，疲倦乏力，大便2次/日，质稀溏，口不干渴 。舌质淡红苔薄白，脉缓 。中医诊为白带，证属脾肾两虚，湿浊内蕴 。治宜调补脾肾，除湿止带 。方用苓桂术甘汤合缩泉丸、四君子汤加减为治：桂枝、台乌药、元胡、小茴香各9g，益智仁、党参、海螵蛸、杜仲、川续断各15g，白术、茯苓、芡实各30g，炙甘草5g.2剂，日1剂，水煎服 。服上方2剂后症状稍缓，再以前方加减治疗1周，诸症悉除 。
按本例患者脾肾两虚，湿浊内蕴 。故治以调脾补肾，除湿止带 。
方用苓桂术甘汤健脾化湿；加上海螵蛸、芡实止带；四君子汤健脾补气，使中焦运化功能强健，湿浊自消；小茴香、元胡行气活血止痛；杜仲、川续断补肾强壮腰骨；缩泉丸有温肾祛寒之功，为小便频数或遗尿而设，但其温肾祛寒的作用若用于下元亏虚的白带尤为适宜 。
推荐阅读
- 岑桂术甘汤加减治妇科杂病医案
- 岑桂术甘汤加减治经期前紧张综合征医案
- 岑桂术甘汤加减治闭经医案
- 岑桂术甘汤加减治痛经医案
- 岑桂术甘汤加减治老年性逸病医案
- 岑桂术甘汤加减治抗精神病药物不良反应医案
- 岑桂术甘汤加减治神经官能症医案
- 岑桂术甘汤加减治四肢麻木医案
- 岑桂术甘汤加减治脑震荡后遗症之眩晕医案
- 岑桂术甘汤加减治结核性脑膜炎医案