青蒿鳖甲汤加减治亚急性甲状腺炎医案
甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病.按发病多少依次分为:桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺,最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎.
中医认为本病是外感风热,疫毒之邪,内伤七情所致,由于风热、疫毒之邪侵入肺卫,至卫表不和而见恶寒、发热、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等,风热挟痰结毒,用之于颈前,则见瘿肿而痛,结聚日久易致气血阻滞不畅,导致痰瘀毒邪互结,气郁化火,肝火上炎,扰乱心神可见心悸、心烦,肝阳上亢,阳亢风动可见双手颤抖、急躁易怒等,肝失疏泄,冲任失调,故女子可见月经不调,经量稀少等.若反复不愈,病程日久者可出现阴盛阳衰之症,如怕冷、神疲懒动、懒言、虚浮等症.
【青蒿鳖甲汤加减治亚急性甲状腺炎医案】【病案举例】
刘某某,女,26岁.2004年9月患者因发热、颈部疼痛就诊,经检查确为"亚急性甲状腺炎",述2天来发热(38.9~39.6℃)、双侧颈部疼痛放射至耳、头痛、咽痛、口干、心悸、心烦易怒、大便干,查:舌红苔薄黄、脉细数,予以青蒿鳖甲汤加减治疗:药用青蒿30g,炙鳖甲15g(先煎),生地12g,知母12g,丹皮12g,地骨皮30g,夏枯草15g,白花蛇舌草30g,金银花30g,浙贝母12g,全蝎6g,黄芩9g,桔梗12g,板蓝根30g,生甘草6g.水煎服,日1剂,服药次日体温降至38℃,甲状腺部位疼痛减轻,3剂后体温正常,甲状腺部位疼痛完全消失,上方去桔梗、黄芩加玄参15g,续服剂巩固之,随后辨证服用中药15剂,痊愈.
按:青蒿甲汤在此案中用于治疗急性的发热性疾病,突破其一般用于治疗慢性疾病的认识.系分析患者是少阳经脉感受邪气,见证是发热、颈部疼痛,青蒿鳖甲汤本身可以入少阳经脉,治疗少阳疟偏于热重者,而患者同时见到头痛、咽痛、口干、心悸、心烦易怒、大便干,查:舌红苔薄黄、脉细数等阴虚有热的表现,故是阴虚有热的病机无疑,在原方中加用夏枯草、白花蛇舌草、黄、桔梗、板蓝根等加强清热解毒的作用,浙贝、全蝎清痰热祛风以驱邪.全方切中病机,用药精当,故能获良效.
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