知柏地黄丸加减治闭角型青光眼医案
青光眼是眼内压调节功能发生障碍使眼压异常升高引起的视功能障碍,并伴有视网膜形态学变化的疾病.因瞳孔多带有青绿色,故有此名.闭角型青光眼是原发性青光眼中比较常见的一种类型.发病年龄多在45岁以上,30岁以下较少见.由于在发作时,可以出现明显的眼充血现象,故以往称之为"充血性青光眼".闭角型青光眼的发病过程分4个阶段:①发作期;②间歇缓解期;③慢性进展期;④临床前期.闭角型青光眼的发作常有诱因,如情绪波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看电视电影等.发作开始时,患者感到有些轻微的眼胀和头痛或者恶心感,白天视物呈蒙雾状(雾视),夜晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光).《审视瑶函》已对本病有所描述:"瞳神内有气色,昏朦如青山笼淡烟也,然自视尚见,但比平时光华则昏朦日进,急宜治之,免变绿色."中医多从发病诱因入手,辨证施治,临床常见的证型有2型:肝胆火炽,风火攻目型;阴虚阳亢,风阳上亢型.
【知柏地黄丸加减治闭角型青光眼医案】【临床应用】
谢静华26等于2004~2007年间,运用中西医结合方法治疗闭角型青光眼48例.其中中医辨证属阴虚阳亢风阳上亢型口服知柏地黄丸治疗.全部患者96例,分观察组48例与对照组48例.观察组男20例,占41.67%,女28例,占58.33%;对照组男22例,占45.83%;女26例,占54.17%.对照组采用西医治疗方法:1%~2%的毛果云香碱眼药水点眼,次数依病情而定.醋氮酰胺口服,药量依病情而定.急性期高眼压给予20%甘露醇250~500ml快速静滴,或50%甘油合剂口服(1~1.5g/Kg).待眼压控制到正常后行抗青光眼外引流手术.观察组在西医方法治疗的基础上,依患者证候对肝胆火炽、风火攻目型口服羚羊钩藤汤150ml,2次/日,忌辛辣刺激之品;对阴虚阳亢、风阳上亢型口服知柏地黄丸9g,2次/日.结果:2组对比,观察组的各项主要症状体征阴转时间均较对照组明显缩短尤其以眼压控制及视力提高大为显着(P<0.05).
【病案举例】
患者,女,52岁.左眼胀痛不适,视力下降已半年.兼不能久视,视物易疲劳,眉心重坠,心烦,口苦,大便秘结,失眠健忘.视力:右5.2,左4.9,左眼角膜清,瞳孔(-),眼底未见异常.眼压:右5.54=2.74kPa,左7.5/4=4.05kPa.舌红绛,脉细弦.诊为阴虚火旺,肝风内动.治宜滋阴降火,平肝熄风.拟方:知柏各10g、生地15g、英肉10g、山药15g、丹皮10g、茯苓10g、泽泻10g、枣仁10g、白芍10g、龙牡各15g,磁石15g、石决明15g.服药5剂后诸症减轻,服药30剂后诸症消失,左眼视力为5.0,眼压:右5.5/4=2.74kPa,左5.5/4=2.74kPa
按:患者既有不能久视、视物易疲劳、失眠健忘等虚证表现,同时也有口苦、心烦等火热表现.肾藏精,而肝开窍于目,肾虚火旺,引动肝风而发病.故用知柏地黄丸滋阴降火,加入石决明、磁石、龙牡等重镇平肝熄风之品.
推荐阅读
- 知柏地黄丸加减治内因性色素膜炎医案
- 鲜菇虾丸汤 鲜菇虾丸汤的烹饪方法
- 糯米粉做汤丸怎么做 糯米粉怎么做汤圆
- 知柏地黄丸加减治翼状胬肉医案
- 知柏地黄丸加减治周期性球结膜下溢血医案
- 知柏地黄丸加减治舌痛医案
- 知柏地黄丸加减治牙周炎医案
- 知柏地黄丸加减治慢性牙龈炎医案
- 知柏地黄丸加减治慢性扁桃体炎医案
- 知柏地黄丸加减治慢性咽炎医案