知柏地黄丸加减治慢性牙龈炎医案
慢性牙龈炎是由牙垢、牙石长期刺激所致由于食物和碎屑很容易嵌塞在牙缝和龈袋内,唾液中的钙盐也就很容易沉积在这些地方,多种厌氧菌更以此为温床而大肆繁殖.慢性牙龈炎的主要症状是牙龈出血.
病因有下列几种:①口腔卫生较差,牙面上有牙垢及牙石堆积②牙齿排列不齐,如个别牙错位,常可引起食物嵌塞和软垢的堆积,刷牙和漱口难以消除污物,导致慢性牙龈炎的发生③活动假牙和正畸装置的基托、金属全冠的边缘不贴合、固定桥的桥体接触牙龈过紧、充填物的悬突边缘等,不仅直接压迫和刺激牙龈,而且是牙菌斑最易聚集之处,进一步钙化为牙石,经常会引发慢性牙龈炎.④有慢性鼻炎的患者,由于鼻呼吸困难而代以口呼吸,逐渐养成口呼吸习惯.
本病属于中医学"齿衄"范畴,又称"牙宣.多由胃火上炎、灼伤血络或肾阴亏虚,虚火内动,迫血妄行所致.辨证应辨清出血属实属虚.主要证型有:①胃火内炽型齿衄.一般出血量较多,血色鲜红,伴牙龈红肿,口臭,口干欲饮,头痛,便秘,舌红黄,脉滑数治宜清胃泻火,凉血止血,方用清胃散加味.②阴虚火旺型齿衄出血量较少,血色较黯淡,伴齿摇而浮,头晕目眩,耳鸣,腰背酸楚,口千不欲饮,舌红少苔或无苔,脉细数.治宜滋阴降火,凉血止血,方用六味地黄丸加味.
【知柏地黄丸加减治慢性牙龈炎医案】【病案举例】
(1)戴某,女,55岁.1994年3月18日就诊牙龈肿痛反复发作4年,多次用西药消炎止痛仍不能根治.刻诊:牙龈肿痛10余天,不能咀嚼硬物,齿龈疏松肿痛,此为病久及肾,虚火上炎,非从肾论治不能奏效.病在上,治之下,法以滋阴降火合清热泻火.以知柏地黄汤加味:知母10g,黄柏10g,生地、熟地各1g,山萸肉10g,丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,骨碎补10g,白蒺藜1g,大黄6g,地骨皮30g,连翘15g.上药共服12剂,痊愈.
(2)患者,男,54岁,部.诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,尿毒症期,肾性贫血,肾性高血压患者病情转尿毒症期后,维持血透,每周2次,经常牙龈出血、色红,伴牙龈灼痛,辨证为阴血亏耗,虚火上炎所致,经长期服用知柏地黄丸10g,每日3次,牙龈出血发生率明显减少.出血时伴口干口苦,加服牛黄解毒片2片,每日3次,牙龈出血能立即缓解.
按:齿为骨之余,肾主骨生髓,肾阴不足,阴虚火旺,虚火上炎,则见牙龈出血、肿痛等症.案1患者兼有齿龈疏松,系肾阴不足,精不生髓,而骨失所养.案2患者系慢性肾功能不全的透析患者,因限制水的摄入量,故不可用汤药而改以丸药.
推荐阅读
- 知柏地黄丸加减治牙周炎医案
- 知柏地黄丸加减治慢性扁桃体炎医案
- 知柏地黄丸加减治慢性咽炎医案
- 知柏地黄丸加减治鼻衄医案
- 知柏地黄丸加减治鼻槁医案
- 知柏地黄丸加减治氨基甙类抗生素所致耳毒性医案
- 知柏地黄丸加减治突发性耳聋医案
- 知柏地黄丸加减治耳鸣医案
- 知柏地黄丸加减治慢性化脓性中耳炎医案
- 知柏地黄丸加减治阴茎龟头溃疡医案