逍遥散加味4治疗乳腺增生配方
【药物配方组成】柴胡10g,白芍15g,当归10g,茯苓10g,炒白术10g,荔枝核12g,三棱9g,夏枯草12g,穿山甲9g,桔梗9g,甘草6g.
【随症加减】月经周期延迟,经量少加益母草12g,泽兰9g,路路通9g;肝郁化火出现口干、便结加黄芩9g,牡丹皮9g,栀子9g,麦冬12g;肝郁脾虚出现纳差、腹泻加党参15g,怀山药12g;乳房胀痛加延胡索12g,川楝子12g乳房结块较大加昆布15g,瓦楞子10g
【治疗方法】每日1剂,水煎,分3次服.每次月经前2周开始服药,以7日为1个疗程,每月2个疗程,连用3个月.
【功效主治】和肝健脾,软坚散结.
【经典案例医案】经治疗3个月后,32例患者中,治愈23例,占71.9%;好转7例,占21.9%;无效2例占6.2%.总有效率93.8%
刘某,女,25岁,已婚.经期乳房胀痛4年,双侧乳房结块1年.末次月经2000年7月30日,就诊时正值月经第5日,感乳房胀痛不可触衣,经量少,色黯有块伴小腹胀痛,舌淡紫苔薄白,脉弦滑.1年前洗澡时无意扪及乳房有结块约"花生米"大小,有轻微压痛,曾于某医院乳房疾病专科诊治,经近红外线乳腺扫描排除恶性病变,诊断为乳腺增生病,服用乳癖消、百消丹等药,效果不显.病后一直心情不悦,闷闷不乐,经多家医院诊治后,劝其手术治疗,因畏惧手术要求中药治疗.乳房检查:左侧乳房外上象限扪及2.3cm×3.0cm×2.0cm大小的韧性结节,右侧乳房外下象限扪及1.5cm×1.0cm×0.5cm、1.0cm×1.0cm×0.5cm大小不等的韧性结节,有轻压痛,边界与周围组织欠清楚,无皮下粘连;B超检查:双侧乳腺增生病.中医辨证:
【逍遥散加味4治疗乳腺增生配方】乳癖(肝郁气滞,瘀阻乳络).因考虑为经期避免伤血故逍遥散基本方中去三棱、穿山甲,加川楝子10g,延胡索12g,以行气止痛.每日1剂,水煎服.连用5剂后乳房胀痛减轻.以后嘱每次月经前2周开始服药至月经来潮时停药,每月进行2个疗程治疗,经4个疗程治疗后,乳房胀痛明显减轻,乳房结块变软缩小,月经量逐渐增多,经色正常,再继用2个疗程后,乳房胀痛消失,乳房肿块明显缩小,已无压痛,为巩固疗效上方去延胡索、川楝子,加昆布、瓦楞子软坚散结,以加强散结之功,继用2个疗程,再次复查乳房肿块消散,月经恢复正常,近红外线乳腺扫描乳腺结构正常.
【经验心得】方中柴胡、延胡索、川楝子有疏肝解郁、行气止痛之功;当归、白芍养血柔肝与柴胡相配疏肝养血并用,能更好地发挥肝的疏泄条达的功能;炒白术、苓、党参、甘草健脾益气,可资气血生化之源,气血充足藏之于肝,在肝的疏泄功能作用下,调节血量,下注冲任血海,使月经恢复正常,脾气健运,水精四布,痰湿得化,健脾以防肝侮即体现见肝之病,当先实脾"的本意.荔枝核、夏枯草、昆布、瓦楞子、三棱、穿山甲等化痰软坚散结,配桔梗载药上行,药达病所,有利于促进乳房结块之消散.诸药合用,能调和肝脾,化痰软坚散结,兼以行气通络调经,使肝气疏畅,脾气健旺,痰瘀无从其生,标本兼治.
【方剂出处】黄晓君逍遥散加减治疗乳腺增生病32
例.河北中医,2004;26(6):441
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