针灸为主治疗原发性痛经配方、医案、经典案例
针灸为主治疗原发性痛经
【穴位选择】主穴:中极、三阴交(双)、地机(双),配穴:挟血块者加血海(双).耳穴区的子宫、卵巢交感、内分泌、肝、肾、脾等反应点.足部的肾、输尿管、膀胱、生殖腺、阴道、子宫、卵巢、下腹部、下身淋巴结腹股沟等反射区.
【针灸为主治疗原发性痛经配方、医案、经典案例】【随症加减】湿邪重者加阴陵泉(双);肝郁者加太冲(双);气血虚弱者加足三里(双);肝肾虚损者加关元.
【治疗方法】先让患者排尽小便,用1.5寸30号毫针直刺进针,缓慢进至1寸左右,待得气后用平补平泻方法提插捻转数次,留针15~20分钟.其间,除太冲外,以上诸穴均用温针灸2壮.操作次数:经期每日1次,非经期每周2~3次.配合耳穴治疗:先用75%乙醇棉球将一侧耳廓擦净,再用一小探棒在上述耳穴区探出最敏感点后,用事先贴好的王不留行子或小磁珠的0.6cm×0.6cm的胶布,对准最敏感点贴压上,垂直用力按压至有酸胀、疼痛感,每次每穴按压30~60次,务求每次按压都有酸胀或疼痛感.配合足部按摩:患者双足先在热水中洗净擦干,涂抹少许冬青油或尿素霜后,开始对操作部位按上述顺序依次按摩,之后再重复按摩一遍肾、输尿管、膀胱.其中肾反射区用握足扣指法,输尿管、膀胱、生殖腺反射区用单示指扣拳法,阴道、卵巢反射区用单示指刮压法,子宫、下腹部反射区用双拇指和掌法,下身淋巴结反射区用拇示指扣拳法,腹股沟反射区用单拇指指腹施压法.肾、输尿管、膀胱等每个反射区按摩1.5分钟,其余每个反射区按摩1分钟.先左足后右足,术毕患者需饮300~500ml温开水.不分经期非经期,每日1次.
【功效主治】温经散寒,活血止痛.
【经典案例医案】吴某,女,18岁.原本月经正常,唯经期稍长,6、7日方净.为能缩短经期,多参加训练及比赛,听信他人之言,开始在经期大量服用冷饮.后经期逐渐缩至3、4日,然痛经亦开始出现并加重.每次行经如临大敌,少腹疼痛剧烈,蜷卧于床,腹上置一热水袋,则疼痛稍减,服止痛药数次,强能忍受.
妇科检查无明显异常.此次月事将行,遂来我处求医.诉及经水,言量少,色黯,挟有紫黑血块,块出经将止疼痛亦止.苔薄舌质偏黯有瘀点,脉弦细.辨为寒凝胞中,伴有血瘀.治拟温经散寒,佐以活血之法.体针取穴中极、三阴交、地机、血海,用温针灸,耳穴埋子、足部按摩也依上述之法行之.至此次月信,疼痛程度及频率都有所改善.原法续进不间断,至下次行经,疼痛已大大减轻.再教其足部按摩之法,让其自行操作,第3次来潮时已基本上不觉疼痛,血块也少了许多.嘱其坚持按摩,半年后随访,经量、经期一如常人,亦无疼痛之感.
【经验心得】温针灸具有辨证施治、标本兼治的特点,在行经期疼痛发作的急性期,根据"急则治其标"的原则,温针灸能通过温经通络而达到止痛的目的;在非经期的缓解期,则通过进一步的辨证治疗,"治病必求其本".耳穴埋子能起到迅速解痉止痛的作用,在痛经发作的时候即刻按压就有明显的缓解疼痛的效果,也适用于惧怕针刺的患者.足部按摩简便易行,不需借助任何工具,可教患者在家中自行操作,也可用在发病的时候医生不在场的情况下.3种疗法各具特色,若单独运用,一般1个月经周期即可见效,数个周期后疼痛能大大减轻;若3种疗法联合运用,则效果更为明显,疗程也可缩短.
【方剂出处】张斌渊针灸为主治疗原发性痛经·针灸临床杂志,1998;14(4):9-10
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