调经汤治疗痛经配方、医案、经典案例
调经汤
【药物配方组成】益母草30g,制香附15g,王不留行10g,川芎15g,鸡血藤30g,玫瑰花3g
【随症加减】肠鸣便溏加山药、茯苓、白术;心烦、头晕目眩、舌红少苔明显者加当归、熟地黄;牙龈出血加仙鹤草;大便干加制大黄;湿热表现重,面部有痤疮者加黄芩;失眠加酸枣仁、夜交藤.实验室检查:黄疸指数轻度升高不降者加茵陈;丙氨酸转氨酶高,加蒲公英或五味子;白蛋白较低者加鳖甲;球蛋白高加茜草、豨莶草.
【治疗方法】每日1剂,水煎,分3次服.每个月经周期服药3~5日,连服3个月经周期.
【功效主治】理气养血,调经止痛.
【调经汤治疗痛经配方、医案、经典案例】【经典案例医案】30例患者,均有肝炎后痛经史,处于肝炎恢.
复期,年龄28~40岁,病程3个月至4年不等.经治疗,治愈(月经周期、经量、经色恢复正常,肝功能正常,停药3个月以上无反复)28例,占93.3%.好转(月经周期、经量、经色基本正常,症状消失,肝功能正常)2例,占6.7%,有效率100%.
某女,32岁.患者有肝炎病史3年,虽经中西医结合治疗,但丙氨酸转氨酶始终波动在正常值左右,近1年来,月经先后不定期,经期前后,少腹疼痛不舒,并伴乳房胀痛,心烦少寐,头晕目眩,月经量少色黑,有块,经期3日,舌有紫气,苔薄脉细眩滑.
肝功能:黄疸指数6ìmol/L,麝香草酚浊度试验3U/L(参考值1~6U/L).丙氨酸转氨酶50U/L(参考值<40U/L),天冬氨酸转氨酶40U/L(参考值<50U/L),总蛋白70g/L,白蛋白45g/L,球蛋白25g/L,病毒标志物示:HBsAg(+), HBeAg(+),抗HBc(+).此病为肝郁血虚,肝阴不足所致,治拟疏肝养血,理气调经,方用调经汤:益母草30g,制香附15g,王不留行10g,川芎15g,鸡血藤30g,玫瑰花3g,当归15g,熟地黄15g,蒲公英30g,酸枣仁10g,5剂.每日1剂,水煎,分3次服.嘱患者在每次月经前3日左右服上方,每次服5剂,连服3个月经周期,随访1年,病情无反复,肝功能定期复查亦正常.
【经验心得】女子以肝为先天,由于肝是藏血之所,全身各部化生的血,除营养周身外,皆属于肝,其有余部分,下注冲脉,肝与冲脉相连,则产生月经,肝喜条达疏泄,肝气畅达,血脉畅通,则经、带、胎,产均不受影响,肝病日久耗伤气血,加之治疗过程中,大多医师过用苦寒之药,肝血愈虚,且患者久病,情志不畅,气滞血瘀,故见一系列肝郁血虚等症状,调经汤中香附甘平,入厥阴少阳经,《本草纲目》云:香附"为女科之主帅",阳中之阴,血中之气药,凡气郁,血气必用之;益母草辛微苦,微寒,入心、肝经,用之活血调经,祛瘀生新,且有利湿之功;王不留行走血分,乃阳明冲任之药,善于通利血脉,行而不住,走而不守;川芎能上行头目,下行血海,本方配用,起搜肝气、补肝血、润肝燥之用;鸡血藤既能行血调经,又有补血功效;玫瑰花行气和血,疏肝解郁全方共奏理气养血,调经止痛且不伤正的作用.临床实践,用于肝炎后痛经,效果满意.
【方剂出处】郭翠华自拟调经汤治疗肝炎后痛经30
例.安徽中医临床杂志,2002;14(1):22
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