桑莲牡蛎汤治疗崩漏配方、医案、经典案例
桑莲牡蛎汤
【药物配方组成】冬桑叶、煅牡蛎、莲须、党参、黄芪、丹皮炭、白芍、黑荆芥、失笑散.
【随症加减】脾肾两虚者,加升麻炭、山茱萸、补骨脂;血热者,加地榆、茜草、墨旱莲;血瘀者,加香附炭、制军.
【治疗方法】水煎服,每日1剂,早、晚分服.
【功效主治】清热凉血,祛瘀止痛.
【经典案例医案】63例患者中,经治疗,痊愈41例,好转19列,无效3例,总有效率为95.2%.
46岁,工人,已婚.患者平素月经正常,近半年来经量增多,经期延长(8~10日),曾作B超检查除提示子宫偏大外,无其他异常发现,本次月经已拖延半月未净,起始经量如常,经行第8天因负重,突然暴下,色鲜红挟块,因患者不愿住院诊刮,遂来本科就诊.诊见面色苍白,精神疲惫,酸滞,舌质淡红,脉细数.证属脾肾二虚,投以桑莲牡蛎汤,加升麻炭、补骨脂3剂,复诊时告知服药2剂后经量大减,经色亦转淡,待服完3剂后经争,腰酸坠亦瘥,惟感心悸头晕,夜寐多梦,给予归脾汤加减调理月余,并随访1年,未复发.
【经验心得】方中用冬桑叶治崩,取其性味甘寒,有清热滋阴,凉血止血之功,现代药理学研究也表明,桑叶中的芸香甙及槲皮素成分能保持毛细血管正常的抵抗力,减少血管壁的通透性,可使因脆性增加而出血的毛细血管恢复弹性及具有广泛的抗菌作用;加上莲须、牡蛎为君,起到清血中之伏热,使血凉可以和血而生血;党参、黄芪、炒白芍益气养血摄血为臣;丹皮炭、荆芥以清热、凉血和血消瘀为佐,方中在益气凉血止血的同时,使以"失笑散"独具匠心.因"失笑散"其活血祛瘀之力较强,崩漏者用之,冒犯"虚虚"之戒,故临床上多慎用之.且药理学研究证明活血祛瘀药有降低毛细血管通透性和改善毛细血管脆性等作用.故在崩漏初起,无论哪一类型均可投以"失笑散",以祛瘀活血,促使子宫内膜完全脱落,收到祛瘀生新,引血归经之功,诸药合用具有相辅相成的协同作用.
【桑莲牡蛎汤治疗崩漏配方、医案、经典案例】【方剂出处】刘靖,等桑莲牡蛎汤治疗崩漏63例疗效观察.现代中西医结合杂志,2000;9(1):47-48
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