右归饮治疗崩漏配方、医案、经典案例
右归饮
【药物配方组成】炒当归、炒赤芍、白芍、山药、山茱萸、川断、菟丝子、炒鸡冠花.
【随症加减】血量多,色鲜者加炙龟板、荆芥炭、贯众炭;有瘀血加失笑散;小腹有冷感加艾叶炭;有气虚症状者加红参、炙黄芪、炒白术.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,连服3~5日
【功效主治】补肾固经.
【右归饮治疗崩漏配方、医案、经典案例】【经典案例医案】服3剂后出血止者30例,服5剂出血止者18例,3例生育期妇女,因伴有子宫肌瘤,故在每次行经时服中药3剂,月经都能在3~5日内干净,1例更年期崩漏者,因治疗效果差,后行子宫切除术.
张某,女,40岁,已婚.主诉:阴道不规则流血4个月余,量时多时少,多时如涌,曾行清宫术,术后阴道出血仍不止.刻诊:阴道出血,量时多时少,色红有时暗,有烂肉样血块,腰酸,小腹坠痛,面色萎黄,舌质淡有瘀斑,脉细.证属肾虚血瘀,治宜补肾化瘀,固经止血.方药:炒当归10g,炒赤芍、白芍各10g,山药10g,山茱萸10g,川断10g,菟丝子10g,五灵脂10g,茜草炭10g,炒鸡冠花10g,蒲黄10g,贯众炭10g,延胡索10g,炙黄芪15g,炙甘草3g,5剂.第2次就诊诉:服上药后,阴道流血仍未止,血量增多,小腹坠痛,有血块,块下痛减,舌质淡有瘀斑.证属脾肾两虚,并有瘀血,治拟健脾益肾化瘀止血.方药:炙黄芪15g,红参10g,炒白术10g,山茱萸10g,蒲黄10g,艾叶炭10g,贯众炭10g,炒鸡冠花10g,炙龟板10g,阿胶10g,炙甘草5g,3剂.三诊服上药后,阴道出血已止,腹不痛.近日头晕,纳差,四肢乏力,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,有少量瘀斑,脉细.证属气血两虚,治拟益气补血,固经止血,以善其后.方药:红参10g,炙黄芪15g,炒白术10g,炒当归10g,熟地黄10g,阿胶10g,山茱萸10g,茯神10g,炙升麻10g,艾叶炭10g,贯众炭10g,炙甘草5g,4剂.一年后随访,患者经水按时而下,身体健康.
【经验心得】中药鸡冠花,具有很好的止血效果.《本草纲目》:"性味甘涩,主治崩中带下".中药大辞典谓:鸡冠花,甘涩凉,具有收涩止血止带、止痢作用,用于吐血、崩漏、便血、痔血,赤白带下.本人在临床运用中,认为鸡冠花确是治疗崩漏、月经过多、带下量多诸症的一味好药,临床上尤以炒用,效果更佳.
子宫小肌瘤引起崩漏的患者,因不是手术指征,这类患者在每次行经时服补肾固经药,都能缩短经期,减少月经量,减轻患者的痛苦.
【方剂出处】朱慧补肾固经法治疗崩漏52例.甘肃中医学院学报,1998;15(3):30-31
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