香砂六君子汤加减治全身性瘙痒医案
【香砂六君子汤加减治全身性瘙痒医案】【临床应用】全身性瘙痒症是一种常见皮肤病 ， 是指无原发皮疹 ， 但有瘙痒的一种皮肤病 ， 好发于成年人 ， 多见于冬季 ， 少数亦有夏季发作者 。最初瘙痒仅限于一处 ， 进而逐渐扩展到身体大部或全身 。瘙痒时发时止 ， 多以夜间为甚 。少数因抓瘙而引起感染 。本病的发病因素比较复杂 ， 大部分可能与神经衰弱、大脑动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、白血病、霍奇金病、肾炎、膀胱炎、习惯性便秘等有关 。另一部分可能与外来刺激有关 ， 如冬季寒冷皮肤干燥 ， 夏季炎热皮肤多汗 ， 穿着化纤织品 ， 使用碱性过强的肥皂 ， 接触某种药物及化学物品 ， 也可促使本病的发生 。
皮肤萎缩、皮脂腺及汗腺分泌功能减退引起皮肤干燥 ， 都可成为皮肤瘙痒症的致病因素 。中医临床主要分为风热外袭、风寒束表、湿热内蕴和气血亏虚四个证型 。中医学称为风瘙痒、痒风、风痒 。患者常剧烈瘙痒 ， 久而不愈 ， 累月不眠 ， 严重影响健康全身性瘙痒症 ， 主要为风邪所致 ， 此外湿热、寒盛、血虚均可致病 。
【病案举例】
李某 ， 女 ， 70岁 。2003年5月9日初诊主诉：全身瘙痒2年 。2年前不明原因出现全身瘙痒 ， 遇风痒感明显加重 ， 人冬尤甚 ， 服中药无效 ， 后常用抗过敏及镇静药 ， 但只能取效一时 ， 药后如故 ， 反复发作 。
近日 ， 因天气突变而引起全身瘙痒加重急入院治疗 。化验检查无异常 ， 仍按过敏服药 ， 输液治疗7天 ， 疗效不显 ， 转中医治疗 。查见皮肤 ， 。
干燥脱屑 ， 多处抓伤、血痂 ， 原发疹缺如 。伴有面色萎黄 ， 语声低微 ， 纳呆 ， 便溏 ， 舌质淡红 ， 苔薄白 ， 边有齿印 ， 脉象细弱证属脾虚卫弱 ， 肤失所养 。治宜益气健脾 。给予香砂六君子汤加味：党参30g ， 白术15g ， 黄芪25g ， 茯苓15g ， 陈皮10g ， 砂仁10g ， 甘草10g 。水煎服 ， 日1剂 。3剂后 ， 精神好转 ， 亦思饮食 ， 瘙痒明显减轻 ， 夜能安眠 。上方加鸡内金15g ， 继服3剂后 ， 欣喜相告 ， 诸恙悉除 。为巩固疗效 ， 原方又取3剂出院带回继服 ， 随访至今未再复发 。
按本患者年高气衰 ， 素体脾虚卫弱 ， 元气不足 ， 再加久服脱敏、祛风、止痒等中西药物 ， 徒伤脾胃 ， 脾失健运 ， 以致清气不升 ， 浊气不降 ， 水谷精微不能荣润肌肤 ， 而全身瘙痒 ， 故采用益气健脾法治疗 。方中重用党参、黄芪、白术、茯苓、甘草益气健脾；砂仁、陈皮醒脾开胃 ， 使参芪补而不腻 ， 诸药同用能使脾胃健旺 ， 运化复常 ， 清气升 ， 浊气降 ， 气血得以资生 。气血充盛 ， 肌肤得以濡养 ， 故瘙痒自消 。
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